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首次報告：阿司匹林會大幅增加特定人群心衰風(fēng)險！
時間：2021-11-26 09:44:00 來源：生物探索 點(diǎn)擊：
阿司匹林雖說是救命藥，但也有很多副作用，使用不當(dāng)會導(dǎo)致消化道出血、出血性中風(fēng)或凝血障礙等副作用。
本文轉(zhuǎn)載自“中國生物技術(shù)網(wǎng)”微信公眾號。
因此，闡明阿司匹林與心衰之間的潛在聯(lián)系有助于規(guī)范用藥，從而降低副作用風(fēng)險。
北京時間11月23日，發(fā)表在歐洲心臟病學(xué)會（ESC）旗下期刊《ESC Heart Failure》上的一項針對患者級別的大規(guī)模分析中，來自比利時魯汶大學(xué)的研究團(tuán)隊首次報告了阿司匹林與心衰之間的潛在聯(lián)系：在至少存在一種誘發(fā)因素的個體中，使用阿司匹林與心衰風(fēng)險增加26%有關(guān)。
在這項研究中，研究人員將30827名年齡在40歲及以上來自西歐和美國HOMAGE研究的心衰高危人群納入了分析，參與者平均年齡為67歲，34%為女性。“高危”是指存在以下一種或多種易感因素，如：吸煙、肥胖、高血壓、高膽固醇、糖尿病和心血管疾病。阿司匹林使用情況在入組時被記錄。參與者在基線時均沒有心衰癥狀，他們被分為服用組和非服用組。
在研究開始時，共有7698名患者（25%）服用阿司匹林。在5.3年的隨訪期間，1330名患者發(fā)生了心衰事件。
研究人員在調(diào)整了性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、吸煙、飲酒、血壓、心率、血膽固醇、肌酐、高血壓、糖尿病、心血管疾病以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑和降脂藥物等因素后，評估了服用阿司匹林與心衰之間的關(guān)系。
他們發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林組與心衰確診風(fēng)險增加26%存在獨(dú)立相關(guān)性。
該研究第一作者、魯汶大學(xué)心血管科學(xué)系Blerim Mujaj博士說：“這是第一項調(diào)查使用阿司匹林與患或未患有心臟病且至少存在一個風(fēng)險因素的個體發(fā)生心衰之間聯(lián)系的大型研究。我們的分析顯示，阿司匹林這種常用藥物與心衰事件相關(guān)，并且不受其他風(fēng)險因素影響。”
他補(bǔ)充說：“因此，需要在有心衰風(fēng)險的成年人群中進(jìn)行更大規(guī)模的多國隨機(jī)試驗(yàn)來驗(yàn)證這些結(jié)果。在此之前，對于心衰患者或有心衰風(fēng)險因素的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎服用阿司匹林。”
哪些人需要用阿司匹林？
我國規(guī)范使用阿司匹林的專家共識建議以下情況可服用阿司匹林預(yù)防心血管疾?。?br /> (1) 患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防：①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病。
(2) 40歲以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危險因素者：①有早發(fā)冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發(fā)病史)；②吸煙；③高血壓；④超重與肥胖，尤其腹型肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂異常者。
(3) 10年缺血性心血管病風(fēng)險≥10％的人群或合并下述三項及以上危險因素者：①血脂紊亂；②吸煙；③肥胖；④>50歲；⑤早發(fā)心血管病家族史。
阿司匹林在治病同時也可導(dǎo)致出血等嚴(yán)重副作用，有嚴(yán)格的用藥指征，需要根據(jù)風(fēng)險與獲益評估確定是否需要服用阿司匹林。
參考資料：
[1]https://doi.org/10.1002/ehf2.13688
本文轉(zhuǎn)載自“中國生物技術(shù)網(wǎng)”微信公眾號。
阿司匹林是一種用于治療疼痛和發(fā)熱的非處方藥。它與青霉素、安定被認(rèn)為是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作。阿司匹林最早作為止痛藥廣泛應(yīng)用在臨床，后來發(fā)現(xiàn)它還是一種血液稀釋劑，可以通過抗凝幫助預(yù)防心臟病發(fā)作。最近，還有一些觀點(diǎn)認(rèn)為定期服用阿司匹林有助于預(yù)防新冠肺炎和癌癥等疾病。
然而，在使用阿司匹林預(yù)防心臟病，尤其是心力衰竭（簡稱心衰）上仍存在巨大爭議，而且目前使用阿司匹林存在明顯的誤區(qū)，在臨床上經(jīng)常會遇到該用的不用，不該用亂用的現(xiàn)象。阿司匹林雖說是救命藥，但也有很多副作用，使用不當(dāng)會導(dǎo)致消化道出血、出血性中風(fēng)或凝血障礙等副作用。因此，闡明阿司匹林與心衰之間的潛在聯(lián)系有助于規(guī)范用藥，從而降低副作用風(fēng)險。
北京時間11月23日，發(fā)表在歐洲心臟病學(xué)會（ESC）旗下期刊《ESC Heart Failure》上的一項針對患者級別的大規(guī)模分析中，來自比利時魯汶大學(xué)的研究團(tuán)隊首次報告了阿司匹林與心衰之間的潛在聯(lián)系：在至少存在一種誘發(fā)因素的個體中，使用阿司匹林與心衰風(fēng)險增加26%有關(guān)。
心臟衰竭（簡稱心衰，HF）是一種心功能和結(jié)構(gòu)異常的臨床綜合征，由于合并癥和心輸出量減少，心衰被認(rèn)為是促血栓狀態(tài)。已知易感因素包括吸煙、肥胖、高血壓、高膽固醇、糖尿病和心血管疾病。
此前，評估阿司匹林在心血管疾病一級預(yù)防中作用的試驗(yàn)顯示出幾乎沒有益處。但阿司匹林對突發(fā)性心衰風(fēng)險的作用仍難以捉摸。這項新研究旨在評估阿司匹林在心血管疾病一級和二級預(yù)防中對心衰發(fā)生率的影響，以及它是否會增加高?；颊叩男乃ワL(fēng)險。在這項研究中，研究人員將30827名年齡在40歲及以上來自西歐和美國HOMAGE研究的心衰高危人群納入了分析，參與者平均年齡為67歲，34%為女性。“高危”是指存在以下一種或多種易感因素，如：吸煙、肥胖、高血壓、高膽固醇、糖尿病和心血管疾病。阿司匹林使用情況在入組時被記錄。參與者在基線時均沒有心衰癥狀，他們被分為服用組和非服用組。
在研究開始時，共有7698名患者（25%）服用阿司匹林。在5.3年的隨訪期間，1330名患者發(fā)生了心衰事件。
研究人員在調(diào)整了性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、吸煙、飲酒、血壓、心率、血膽固醇、肌酐、高血壓、糖尿病、心血管疾病以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑和降脂藥物等因素后，評估了服用阿司匹林與心衰之間的關(guān)系。
他們發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林組與心衰確診風(fēng)險增加26%存在獨(dú)立相關(guān)性。
為了檢驗(yàn)結(jié)果的一致性，研究人員在匹配阿司匹林使用者和非使用者的心衰風(fēng)險因素后重復(fù)了分析。在這項匹配分析中，阿司匹林與心衰新確診風(fēng)險增加26%存在相關(guān)性。
為進(jìn)一步驗(yàn)證結(jié)果，研究人員在排除有心血管疾病史的患者后重復(fù)了分析。在22690名（74%）無心血管疾病的參與者中，服用阿司匹林使心力衰竭風(fēng)險增加了27%。該研究第一作者、魯汶大學(xué)心血管科學(xué)系Blerim Mujaj博士說：“這是第一項調(diào)查使用阿司匹林與患或未患有心臟病且至少存在一個風(fēng)險因素的個體發(fā)生心衰之間聯(lián)系的大型研究。我們的分析顯示，阿司匹林這種常用藥物與心衰事件相關(guān)，并且不受其他風(fēng)險因素影響。”
他補(bǔ)充說：“因此，需要在有心衰風(fēng)險的成年人群中進(jìn)行更大規(guī)模的多國隨機(jī)試驗(yàn)來驗(yàn)證這些結(jié)果。在此之前，對于心衰患者或有心衰風(fēng)險因素的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎服用阿司匹林。”
哪些人需要用阿司匹林？
我國規(guī)范使用阿司匹林的專家共識建議以下情況可服用阿司匹林預(yù)防心血管疾?。?br /> (1) 患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防：①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病。
(2) 40歲以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危險因素者：①有早發(fā)冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發(fā)病史)；②吸煙；③高血壓；④超重與肥胖，尤其腹型肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂異常者。
(3) 10年缺血性心血管病風(fēng)險≥10％的人群或合并下述三項及以上危險因素者：①血脂紊亂；②吸煙；③肥胖；④>50歲；⑤早發(fā)心血管病家族史。
阿司匹林在治病同時也可導(dǎo)致出血等嚴(yán)重副作用，有嚴(yán)格的用藥指征，需要根據(jù)風(fēng)險與獲益評估確定是否需要服用阿司匹林。
參考資料：
[1]https://doi.org/10.1002/ehf2.13688
