乳腺癌是女性最常見的癌癥之一。它可以發(fā)生在任何年齡段，但隨著年齡的增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問題，據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位。
你可以做什么？
最好的防御乳腺癌的措施是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，這是提高療效的關(guān)鍵。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦以下措施：
年齡在40歲至44歲之間的女性應(yīng)該可以選擇開始年度乳房X線檢查。
45至54歲的女性每年應(yīng)該進(jìn)行乳房X線檢查。
55歲以上的女性應(yīng)該每2年做一次乳房X線造影檢查，或者每年繼續(xù)篩查。
只要女性身體健康，并且預(yù)計(jì)至少能活10年以上，篩查應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行。
所有女性都應(yīng)該熟悉與乳腺癌篩查相關(guān)的已知益處，局限性和潛在危害。
女性也應(yīng)該熟悉乳房的外觀和感覺，并立即向醫(yī)療服務(wù)提供者報(bào)告任何變化。
一些乳腺癌高危女性 - 由于其家族史，遺傳傾向或某些其他因素 - MRI和乳房X 線造影應(yīng)該一起篩查。
宮頸癌
宮頸癌可以影響任何已經(jīng)或曾經(jīng)有過性活動(dòng)的女性。它發(fā)生在被人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的女性，這種病毒主要通過性生活傳播。
《柳葉刀·腫瘤學(xué)》在線發(fā)表過關(guān)于HPV疫苗研究和使用現(xiàn)狀的綜述。對(duì)于15~26 歲未感染HPV 的女性，三劑疫苗接種可預(yù)防90%~100% 的HPV16 及18 型相關(guān)的宮頸感染和癌前病變；對(duì)于男性及女性，疫苗對(duì)于其他解剖部位HPV16 及18 型相關(guān)的感染也有預(yù)防作用；對(duì)于9~14 歲的女孩推薦進(jìn)行兩劑接種。
研究顯示，正確接種HPV疫苗后，隨機(jī)感染預(yù)防有效率為94%，持續(xù)性感染預(yù)防有效率為95%，在預(yù)防2級(jí)及2級(jí)以上宮頸上皮內(nèi)瘤(CIN 2 +)的有效率為86%。HPV上市前和上市后的研究均證實(shí)了疫苗的安全性。
目前HPV疫苗作為宮頸癌的一級(jí)預(yù)防措施正在全球范圍內(nèi)很多國(guó)家和地區(qū)實(shí)施。
你可以做什么？
宮頸涂片和 HPV 檢測(cè)。 這 2 項(xiàng)篩查可以有效地發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)干預(yù)，阻斷癌癥的發(fā)展。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議如下：
宮頸癌檢測(cè)應(yīng)該從21歲開始.21歲以下的女性不應(yīng)該接受檢測(cè)。
21至29歲的婦女應(yīng)每3年進(jìn)行一次宮頸涂片Pap（Pap smear）檢查。 HPV測(cè)試不應(yīng)該在這個(gè)年齡組中使用，除非在巴氏試驗(yàn)結(jié)果異常之后需要。
30至65歲之間的女性應(yīng)每5年進(jìn)行一次Pap檢查和HPV檢測(cè)（稱為“聯(lián)合檢測(cè)”）。這是首選方法，但也可以每3年進(jìn)行一次單獨(dú)Pap測(cè)試。
在過去10年內(nèi)定期接受宮頸癌檢測(cè)并且結(jié)果正常的65歲以上的婦女不應(yīng)該接受宮頸癌檢測(cè)。一旦停止測(cè)試，不應(yīng)該再次啟動(dòng)。有嚴(yán)重的宮頸癌前病變史的女性，應(yīng)該在至少診斷20年內(nèi)繼續(xù)檢測(cè)，即使檢測(cè)超過了65歲的年齡。
如果不是因?yàn)閷m頸癌切除了子宮及子宮頸（子宮全切術(shù)），并且沒有宮頸癌病史，也沒有嚴(yán)重的癌前病變的女性，那么就不必再做檢測(cè)。
所有接種HPV疫苗的女性仍然應(yīng)該遵循按年齡組推薦的篩查。
有的女性—因?yàn)樽约旱慕】凳罚◥圩滩《靖腥?、器官移植、DES曝光等）--可能需要不同的宮頸癌篩查計(jì)劃。
卵巢癌
卵巢癌的發(fā)生率隨著年齡增加，60-70年齡段的女性發(fā)病率最高。卵巢癌雖然發(fā)生率在乳腺癌和宮頸癌之后，但是它的死亡率卻是排在首位。因?yàn)樵缙诓蝗菀装l(fā)現(xiàn)，且術(shù)后容易復(fù)發(fā)。相對(duì)乳腺癌89%的5年生存率，卵巢癌整體只有45%左右，晚期卵巢癌更是低到17%。
而且卵巢癌多發(fā)生在未產(chǎn)婦、未育婦或不孕患者，有子宮內(nèi)膜異位癥狀者；長(zhǎng)期服用雌激素藥物的人群癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加?；加羞z傳性非息肉病性結(jié)腸癌（HNPCC），卵巢癌或乳腺癌個(gè)人或家族史的女性更可能患有此病。但沒有任何這些條件的女性仍然可能患上卵巢癌。
你可以做什么？
目前，沒有很好的早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的檢測(cè)方法。 Pap測(cè)試不會(huì)發(fā)現(xiàn)卵巢癌。但有一些癥狀可能用于高度卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的女性：
脹氣、消化不良、惡心：卵巢癌常以消化道癥狀為最初表現(xiàn)；
腹部或盆腔疼痛；
腹瀉、便祕(mì)或尿頻：
陰道出血：偶爾卵巢癌會(huì)以陰道出血來表現(xiàn)；
月經(jīng)異常：少數(shù)情形下，卵巢癌也可能造成月經(jīng)異常。
骨盆檢查應(yīng)該是女性定期健康檢查的一部分。
結(jié)腸癌
大多數(shù)結(jié)腸癌（結(jié)腸癌或直腸癌）發(fā)生在50歲以上的人群?；加羞@種癌癥的個(gè)人或家族病史，或者在結(jié)腸或直腸內(nèi)有息肉或患有炎性腸病的人更可能患有結(jié)腸癌。另外，超重，高脂肪飲食，特別是動(dòng)物來源的飲食，吸煙和不運(yùn)動(dòng)的人更容易患上這種癌癥。
你可以做什么？
結(jié)腸癌和腸息肉關(guān)系密切，幾乎所有的結(jié)腸癌都起源于結(jié)腸息肉。這些息肉是腸粘膜上的新生物，最初可能很小，只有幾毫米，是良性的病變，它們可能逐漸長(zhǎng)大，并發(fā)生惡變?yōu)榘┌Y。去除癌前息肉，可以預(yù)防結(jié)腸癌。
對(duì)于處于平均風(fēng)險(xiǎn)的人群，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議從50歲開始進(jìn)行以下測(cè)試之一：
主要建議：
從50歲開始至少每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查?；蛘呙?年做一次雙對(duì)比鋇灌腸檢查，或者每5年做一次CT結(jié)腸成像檢查，或者每5年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。
主要檢測(cè)：
每年進(jìn)行糞便隱血免疫化學(xué)檢測(cè)（FIT）；
或每年以愈創(chuàng)木脂為試劑的糞便隱血實(shí)驗(yàn)（gFOBT）；
或每3年進(jìn)行一次糞便去氧核糖核酸檢測(cè)（sDNA）；
如果測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，則應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查；
應(yīng)該使用在家取得的多個(gè)糞便樣本進(jìn)行檢測(cè)。在醫(yī)院做的一個(gè)檢測(cè)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如果檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，就應(yīng)該做結(jié)腸鏡檢查。
如果有條件，并愿意接受這些檢查的一種，那么這些用于發(fā)現(xiàn)早期癌癥和息肉的檢查應(yīng)該是首選。
如果有家族史或因其他因素而屬于結(jié)腸癌高危人群，可能需要使用不同的篩查計(jì)劃表。與醫(yī)護(hù)人員一起討論病史，以及最好的檢測(cè)計(jì)劃。
子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌最常見于55歲及以上的女性，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家其發(fā)病率居女性生殖器官惡性腫瘤的第一位。
服用雌激素而不使用孕激素并服用他莫昔芬治療乳腺癌或降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但是多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，服用他莫昔芬的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是相同年齡段人群的 2-3 倍。
初潮早，絕經(jīng)晚，有不孕史或沒有孩子也會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。具有遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌（HNPCC）或多囊卵巢綜合征（PCOS）個(gè)人或家族史的女性或肥胖者也更可能患有子宮內(nèi)膜癌。
你可以做什么？
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，在更年期時(shí)，應(yīng)告知所有女性子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)和癥狀。注意癥狀，如與月經(jīng)期無(wú)關(guān)的不尋常的陰道出血或點(diǎn)狀出血報(bào)告給醫(yī)護(hù)人員。
巴氏檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效檢查方法，但它不是子宮內(nèi)膜癌的檢查方法。
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)還建議，年齡為35歲的患有或可能患有遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌（HNPCC）的女性每年進(jìn)行一次子宮內(nèi)膜活檢。這適用于已知攜帶HNPCC相關(guān)基因突變的女性，或者可能攜帶這樣的突變的女性（家族中出現(xiàn)過突變），以及那些有遺傳檢測(cè)尚未完成的家族中傾向于患結(jié)腸癌的女性。
肺癌
10個(gè)肺癌死亡患者中至少有8個(gè)被認(rèn)為是由吸煙引起的。但不吸煙的人也可能患有肺癌，尤其是女性。
你可以做什么？
肺癌是為數(shù)不多的僅僅通過不吸煙就可以預(yù)防的癌癥之一。如果您是吸煙者，請(qǐng)咨詢醫(yī)護(hù)人員以幫助您戒煙。如果您不吸煙，那么就不要開始，并避免吸入二手煙。
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)不建議對(duì)處于肺癌一般風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)行肺癌檢測(cè)和檢查。但是，我們對(duì)那些由于吸煙而處于肺癌高危風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)行篩查指導(dǎo)。如果符合以下幾種情況，篩查可能適合：
年齡在55-74歲之間，身體健康，至少有30包年的吸煙史，并仍然在吸煙，或在過去15年里戒了煙。（一個(gè)包年是指一個(gè)人已經(jīng)吸煙的年數(shù)乘以此人每天吸煙的包數(shù)所得的總量。某人每天吸一包煙吸30年即有30包年的吸煙史，相當(dāng)于某人每天2包吸15年。）
篩查是指每年接受低劑量的CT胸部掃描（LDCT）。如果符合以上所述，應(yīng)咨詢醫(yī)務(wù)人員是否開始進(jìn)行篩查。
皮膚癌
任何長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下的人都可能患皮膚癌。皮膚白皙的人，尤其是那些金發(fā)或紅發(fā)的人，比深色人士更容易患皮膚癌。
你可以做什么？
通過限制紫外線（太陽(yáng)光）和曬黑床等其他來源的輻射，可以預(yù)防大部分皮膚癌。在室外時(shí)，盡量處于陰涼處。
在陽(yáng)光下需要穿戴帽子，長(zhǎng)袖襯衫，太陽(yáng)鏡，并且在所有暴露的皮膚上使用SPF值為30或更高的廣譜防曬霜。
美國(guó)食品和藥品管理局加強(qiáng)了對(duì)曬黑床和太陽(yáng)燈等人工曬黑設(shè)備的監(jiān)管,因?yàn)檫@些產(chǎn)品釋放的紫外線輻射會(huì)增加患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。
注意皮膚上的所有痣和斑點(diǎn)，并立即向一醫(yī)生報(bào)告任何變化，定期進(jìn)行皮膚檢查。
參考文獻(xiàn)：
Cancer Facts for Women.The American Cancer Society.
