慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3 次以上血清ALT 和AST 均無異常，且肝組織學檢查正常者。
我國肝癌病人中80%以上都有乙肝病史。當然，并不是乙肝病人都會發(fā)展成為肝癌患者，那么為什么有些乙肝病人發(fā)生癌變，而另一些病人不發(fā)生癌變呢？
乙型肝炎進展為肝癌的關(guān)鍵因素
HBV感染并轉(zhuǎn)成慢性乙肝（CHB）之后，會導致肝組織在受損和修復中不斷反復，肝臟產(chǎn)生不同程度的纖維化；病程持續(xù)。研究報道，40%的慢性乙型肝炎患者會進展為肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌，乙肝患者一旦患上肝癌，病死率極高。
1乙肝病毒DNA（HBV-C區(qū)）發(fā)生突變
2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一類致癌物清單中。
HBV基因組前C區(qū)1896位點突變使色氨酸(UGG)變異為終止密碼子(UAG)，從而使前C區(qū)啟動的轉(zhuǎn)錄終止，病毒無法表達HBeAg，在血清學上表現(xiàn)為HBeAg陰性，而此時病毒復制并未停止。
所以HBeAg的缺失，引起HBV的免疫逃逸，從而使HBV在體內(nèi)長期持續(xù)復制，引起肝硬化和（或）肝癌的發(fā)生。
2乙肝患者DNA發(fā)生突變
人的STAT4基因與HLA-DQ基因是乙肝患者罹患肝癌的關(guān)鍵易感基因。
STAT4基因
信號傳導與轉(zhuǎn)錄激活因子4(STAT4)基因，位于人的2號染色體，在抗病毒、抗腫瘤和免疫應答中發(fā)揮重要的“預警”作用。這一基因可以調(diào)控人體內(nèi)炎癥的發(fā)展和腫瘤的生長。
HLA-DQ基因
其基因簇位于人的6號染色體，其蛋白質(zhì)的主要功能是參與免疫調(diào)節(jié)，如調(diào)節(jié)免疫細胞分化、約束免疫細胞間的相互作用，以及對免疫應答的遺傳調(diào)控等，從而使免疫系統(tǒng)能夠保持強大功能，維持人體的健康。
乙肝癌變篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期預防
|
乙肝癌變易感基因檢測 |
||
|
易感基因 |
HBV-C區(qū) |
STAT4、HLA-DQ |
|
樣本類型 |
血清 |
血漿 |
|
樣本要求 |
2-3ml,促凝管 |
2-3ml,抗凝管 |
