高溫對心血管系統(tǒng)的影響
天氣炎熱時，血管擴張，出汗增多，身體會比平時失去更多的液體，使血壓水平下降，心跳加快。反過來說，心跳加快，有助于排汗降溫。當(dāng)環(huán)境溫度達到21°C并且濕度達到70％或更高時，心臟需要更努力地工作以降低體溫。這對大多數(shù)人來說不是問題，只要及時飲水即可。但如果存在心血管疾病，高溫會給心臟和循環(huán)系統(tǒng)帶來額外負擔(dān)，特別是心衰患者。
任何人都可能中暑，但患有心臟病和其他心血管疾病的人面臨更大的風(fēng)險。炎熱天氣和心臟病是一個危險組合。有數(shù)據(jù)顯示，1995年芝加哥熱浪造成700人死亡，其中39％患有心臟病。一項發(fā)表于《加拿大醫(yī)學(xué)會雜志（CMAJ）》的研究顯示，2003年歐洲熱浪期間，心血管疾病患者的死亡率較非極端天氣時升高30％。
對于冠心病患者，炎熱天氣時可能會有心絞痛發(fā)作或者癥狀惡化。因為這時心臟的負擔(dān)和需氧增加，心肌供血減少，特別是在活動狀態(tài)下。Houck等人發(fā)表于《美國心臟病雜志》的研究發(fā)現(xiàn)，氣壓的快速下降也與急性心梗和卒中的發(fā)生相關(guān)。
年齡也是一個需要考慮的因素。心臟病在老年人中更多見。而隨著年齡增長，動脈粥樣硬化和斑塊負擔(dān)加重，動脈變得更加僵硬，不利于體溫調(diào)節(jié)。此外，老年人可能不會感到口渴，不利于及時補充水分。
同時，某些心血管用藥，例如β受體阻滯劑、ARB、ACEI和利尿劑等，可能會對人體內(nèi)的水鈉代謝和電解質(zhì)水平產(chǎn)生影響。電解質(zhì)平衡對維持正常心臟電活動及心臟節(jié)律非常重要。遇上高溫天氣，老年人群更難以抵御危害。
需要注意的是，有些藥物會引起光敏反應(yīng)，其中就包括心血管用藥：（1）利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等；（2）鈣通道阻滯劑：氨氯地平、硝苯地平、地爾硫?；（3）ACEI/ARB：卡托普利、依那普利、纈沙坦等；（4）其他：菲諾貝特、胺碘酮、奎尼丁等。
高溫與心肌梗死發(fā)病風(fēng)險
炎熱天氣可能成為急性心肌梗死的誘發(fā)因素。早在1953年，就有研究對美國得克薩斯州達拉斯1,386名心?；颊叩陌l(fā)病時間進行了分析，意外地發(fā)現(xiàn)夏季病例最多。2017年發(fā)表的一項研究也顯示，極端高溫天氣與急性心梗發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)。
2012年發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）》的一項研究納入24,861名心梗住院患者，均于6～8月份發(fā)病。結(jié)果顯示，當(dāng)暴露于20°C以上環(huán)境1～6小時即可出現(xiàn)熱效應(yīng)；超過這一閾值，溫度每升高1°C，心梗風(fēng)險短暫性增加1.9％（0.5％～3.3％，P=0.009）；風(fēng)險升高主要在暴露的早期。
另一項來自中國的Meta分析顯示，當(dāng)溫度升高1°C時，心血管疾病死亡風(fēng)險增加4%（95％CI：2％～6％）。
夏季，心血管疾病患者如何護心？
梅奧診所的Gerald Fletcher教授指出，心血管疾病患者在夏季需要采取特別的預(yù)防措施，特別是年齡超過50歲或超重者。
（1）遠離高溫環(huán)境：有復(fù)雜先心病的嬰幼兒應(yīng)避免在高溫環(huán)境中；心衰患者應(yīng)盡可能待在陰涼環(huán)境中，因為心臟泵血功能下降。
（2）飲水：及時飲水或含有電解質(zhì)（鈉、鉀、鎂等）的無糖運動飲品，特別是運動前后，鍛煉超過30分鐘即需飲水；如果因心衰等疾病需限制飲水量，醫(yī)生和患者應(yīng)及時溝通，選擇其他避暑方式。
（3）避免飲用含酒精和咖啡因的飲料，這些飲料可能導(dǎo)致脫水。
（4）合理運動，做好防護：上午10點到下午4點期間，最好避免戶外活動，這時陽光最為強烈；選擇陰涼的環(huán)境，傍晚和清晨較為安全；避免劇烈的體力活動；若有可能，鍛煉時結(jié)伴而行；夏季鍛煉可轉(zhuǎn)移到室內(nèi)健身房或游泳池。
（5）穿戴和防曬：穿著輕便、淺色、透氣的衣服；戴上帽子以及太陽鏡；使用防曬霜，SPF至少為15，每2小時涂一次。
（6）關(guān)注體重變化，監(jiān)測血壓，防范脫水。
（7）規(guī)律休息，保證睡眠充足，避免勞累。
（8）控制情緒，避免精神緊張。
（9）做好心血管疾病的二級預(yù)防：包括血壓、血脂、血糖管理等。
（10）出現(xiàn)不適癥狀需及時就醫(yī)，例如心悸、頭痛、頭暈、暈厥、高熱、惡心嘔吐等；必要時撥打急救電話。
希望每個人都能保護好心臟，享受夏日時光。
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