隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念深入人心，隨著人們對癌癥的理解增加，隨著腫瘤基因組測序的可及性增加，以及我國主要矛盾的升級（人民日益增長的對美好生活的需要）和成本降低，基因組驅(qū)動的腫瘤治療開始走下研究，走向臨床。
基因組驅(qū)動的腫瘤治療有關(guān)鍵幾步：基因檢測——讀報告——對點下藥。不過醫(yī)生拿到手的報告可能會羅列突變靶點，但不會對其進行優(yōu)先級排序。醫(yī)生應(yīng)該經(jīng)常聽到患者問這些問題：這個靶點代表什么？能用什么藥？用藥有什么用？那個靶點呢？
并不是所有的靶點都能獲益，醫(yī)生面對的主要挑戰(zhàn)是如何根據(jù)初步的臨床或臨床前證據(jù)來區(qū)分靶點及其匹配藥物的臨床價值及潛在價值。并不是所有的突變都有意義。最近幾篇論文強調(diào)我們高估了這種個性化治療的益處，調(diào)整醫(yī)生和患者的期待十分重要。
如果能像CSCO指南或NCCN指南那樣，給每個靶點都標(biāo)上證據(jù)等級和推薦級別就好了。嘿，ESMO恰好推出了這樣的東西，叫ESMO分子靶向臨床可行性量表（ESCAT），8月21日發(fā)表在Annals of Oncology上。
ESCAT根據(jù)對患者管理的影響，將分子靶點分為六個等級：
這些證據(jù)的具體描述見下表：
ESMO開發(fā)這樣一個分類系統(tǒng)，目的在于讓臨床專家在收到NGS報告后，能夠針對突變靶點優(yōu)化臨床實踐。量表還提供了可廣泛應(yīng)用的術(shù)語，幫助臨床醫(yī)生在讀報告時描述突變基因的優(yōu)先級。
這種以臨床獲益為中心的分類系統(tǒng)，為所有參與臨床腫瘤藥物開發(fā)的人員提供了一種通用語言，該量表在全球范圍內(nèi)適用，且適用于各個瘤種。
參考文獻：
J Mateo, D Chakravarty, R Dienstmann, et al. A framework to rank genomic alterations as targets for cancer precision medicine: the ESMO Scale for Clinical Actionability of molecular Targets (ESCAT). Annals of Oncology. mdy263, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy263
