研究設計
韓國光州全南大學醫(yī)院的Jae-Min Kim博士等對300名近期發(fā)生急性冠脈綜合征、合并抑郁患者的數據（2007年5月至2013年3月）進行了分析。參與者被隨機分配到艾司西酞普蘭組（n = 149，平均年齡60歲，男性59%）或者安慰劑組（n = 151，平均年齡60歲，男性62%），用藥24周。艾司西酞普蘭的初始劑量為10 mg/d，可調整至5～20 mg/d。
圖1 患者篩選流程
主要終點為主要心臟不良事件（MACE），包括心肌梗死、全因死亡和PCI。次要終點包括心源性死亡、全因死亡、PCI和心肌梗死。中位隨訪時間為8.1年（四分位數間距，7.5-9.0），2017年6月完成隨訪。
研究結果
?艾司西酞普蘭組有40.9%的參與者發(fā)生了主要不良心臟事件，安慰劑組為53.6%（HR = 0.69; 95% CI, 0.49-0.96; P = .03）；
?與艾司西酞普蘭組相比，安慰劑組的心肌梗死發(fā)生率顯著升高（15.2% vs. 8.7%; HR = 0.54; 95% CI, 0.27-0.96; P = .04）；
?艾司西酞普蘭組和安慰劑組在全因死亡（20.8% vs. 24.5%; HR = 0.82; 95% CI, 0.51-1.33; P = .43）、心源性死亡（10.7% vs. 13.2%; HR = 0.79; 95% CI, 0.41-1.52; P = .48）和PCI（12.8% vs. 19.9%; HR = 0.58; 95% CI, 0.33-1.04; P = .07）這三個終點無顯著差異。
圖2 主要終點：MACE累積發(fā)生率
圖3 次要終點的累積發(fā)生率
Kim博士等研究者在文章中指出，本研究中參與者的急性冠脈綜合征程度較輕，這可能與陽性結果有關，在左心室射血分數降低的亞組分析中未觀察到顯著差異，不過這一亞組的參與者數目較少，統(tǒng)計效力下降。
編譯自：Escitalopram reduces risk for cardiac events in patients with depression, ACS. Healio. July 24, 2018.
文獻索引：Jae-Min Kim, Robert Stewart, Yong-Seong Lee, et al. Effect of Escitalopram vs Placebo Treatment for Depression on Long-term Cardiac Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018; 320(4): 350-358.
