相同之處
1. 具有相同的傳播途徑
乙肝和丙肝都是經(jīng)由血液（如不安全注射）、性接觸和母嬰傳播。近20多年來隨著我國對血液以及血制品的嚴(yán)格管理，因血液或血制品導(dǎo)致的乙肝和丙肝感染已大幅減少，乙肝的母嬰傳播也隨著新生兒乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白的應(yīng)用，發(fā)生率也顯著減少。不安全注射（如靜脈吸毒共用注射器)、無防護的性生活、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器具并進行不規(guī)范的醫(yī)療操作（如紋身、穿耳洞、拔牙、修足、內(nèi)鏡檢查）、與感染者共用牙具、剃須刀等是目前造成乙肝和丙肝感染的主要傳播途徑。
2. 都可以形成慢性感染
乙肝和丙肝都可以形成慢性感染，是造成肝硬化、肝癌的重要病原因素。新生兒期感染乙肝病毒將有90%發(fā)展成慢性化，嬰幼兒期感染有25%～30%發(fā)展成慢性化，5歲以后感染者有5%～10%形成慢性化。慢性乙肝患者肝硬化的年發(fā)生率為2%～10%，肝癌的年發(fā)生率為0.5%～1.0%；發(fā)生肝硬化后，肝癌的年發(fā)生率上升為3%～6%。丙肝病毒感染有85%左右發(fā)展成慢性化，丙肝病毒感染20年，肝硬化的發(fā)生率為5%～15%，發(fā)生肝硬化后肝癌的年發(fā)生率為2%～4%。另有流行病學(xué)資料顯示，肝癌患者約70%以上存在乙肝病毒感染，10%-20%存在丙肝病毒感染，相當(dāng)一部分患者同時存在乙肝病毒和丙肝病毒感染。
3. 均有肝外損傷和肝外表現(xiàn)
這些肝外損傷和肝外表現(xiàn)包括多個系統(tǒng)的器官或組織，如血液系統(tǒng)［混合型冷球蛋白血癥、非霍奇金淋巴瘤等］、皮膚［遲發(fā)性皮膚卟啉癥、扁平苔蘚等］、內(nèi)分泌（糖尿病、甲狀腺炎等）、腎臟（膜性腎病、腎小球腎炎等）和風(fēng)濕性疾病（反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征）等。病理損傷機制均為病毒感染誘發(fā)的異常免疫反應(yīng)，如免疫復(fù)合物沉積、致敏淋巴細(xì)胞的活躍。相對而言，丙肝的肝外損傷和肝外表現(xiàn)更多、更明顯、更復(fù)雜。
不同之處
1. 一個是DNA，一個是RNA
乙肝病毒是DNA（脫氧核糖核酸），丙肝病毒是RNA（核糖核酸）。1963年Baruch Sumull Blumberg最早發(fā)現(xiàn)澳大利亞抗原（即乙肝病毒表面抗原），1970年倫敦Middlesex醫(yī)院的D．S Dane用電子顯微鏡最終發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒顆粒，后稱Dane顆粒。乙肝病毒至少有A-J 9個基因型，我國主要是B型和C型，抗原系統(tǒng)復(fù)雜，有表面抗原、e抗原、c抗原和x抗原等。丙肝病毒于1989年由美國科學(xué)家Michael Houghton首次發(fā)現(xiàn)，分6個基因型，并至少有幾十個亞型，我國主要是1型，其中以1b型為主，占56.8%。
2. 乙肝有疫苗預(yù)防，丙肝沒有疫苗預(yù)防
乙肝可以用疫苗預(yù)防。乙肝疫苗的有效成分是通過生物工程技術(shù)所獲取的、沒有生命活性的乙肝病毒表面抗原，是一種非常安全的生物制劑。隨著乙肝疫苗接種的廣泛開展，我國民眾的乙肝感染率已大幅下降，2004年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國1-59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，2014年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，15-29歲乙肝表面抗原攜帶率為4.38%。我國已摘除了“乙肝大國”的帽子。乙肝疫苗全程接種為三針，按0、1、6程序接種，即接種第一針后，再分別于1月和6月時接種第二針和第三針，每針劑量10-20微克。對乙肝疫苗有應(yīng)答產(chǎn)生表面抗體者，抗體的保護作用一般可達12年。丙肝目前尚無疫苗可用于預(yù)防。
3. 一個可以根治，一個還無法根治
自2011年以來，隨著丙肝直接抗病毒藥物（DAAs）的研發(fā)成功，徹底消滅丙肝已成為可能。隨著研發(fā)的不斷進步，新的DAAs仍在不斷涌現(xiàn)，索磷布韋、達拉他韋、阿舒瑞韋、艾爾巴韋和格拉瑞韋等都是可圈可點的有效抗丙肝病毒藥。據(jù)文獻報告，根據(jù)不同的基因型選擇不同的治療方案，通過12周至24周的治療，可使97%以上的患者得到根治。DAAs的研發(fā)成功是丙肝治療的一場革命。慢性乙肝目前還無法根治，但通過抗病毒治療可以有效控制病情，降低或延緩肝硬化進程，減少發(fā)生肝癌的風(fēng)險。各國指南推薦的一線抗病毒藥有恩替卡韋、替諾福韋和聚乙二醇干擾素，其他可選擇的藥物還有替比夫定、阿德福韋和拉米夫定。
參考文獻
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[2]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.丙型肝炎防治指南(2015年更新版),臨床肝膽病雜志,2015,31(12):1961-1979
[3]張霞霞;徐小元.丙型肝炎直接抗病毒藥物治療的臨床應(yīng)用及管理——2015年美國肝病學(xué)會丙型肝炎指南解讀,臨床肝膽病雜志,2015,31(11):1801-1802
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