黄色在线网址无码|精品久久久噜噜噜久久|国产白嫩护士被弄高潮|一级av毛片免费在线观看|国产精品白丝情趣AV网站|亚洲国产成人久久综合电影|亚洲AⅤ秘 无码一区二区三区|久久人人舔人人爽舔人人AV片

疾病類(lèi)型-降脂
當(dāng)前位置:首頁(yè) > 疾病 > 疾病類(lèi)型-降脂
HIV患者服用他汀,醫(yī)生需要注意這些事項(xiàng)
時(shí)間:2017-05-18 12:27:03 來(lái)源:醫(yī)脈通 點(diǎn)擊:
自抗逆轉(zhuǎn)錄治療被發(fā)現(xiàn)之后,人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)患者的存活期有所延長(zhǎng),HIV也隨之成為了一種慢性病。但是由于患者壽命的延長(zhǎng)及HIV治療方式的作用,HIV患者的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高,所以患者應(yīng)該優(yōu)化藥物治療以降低其心血管風(fēng)險(xiǎn),比如加用他汀。不幸的是,很多治療HIV的藥物會(huì)與他汀類(lèi)藥物發(fā)生相互作用,致使HIIV患者的他汀治療面臨挑戰(zhàn)。雖然有若干抗逆轉(zhuǎn)錄藥物不會(huì)增加與他汀相互作用的風(fēng)險(xiǎn),但HIV治療經(jīng)常需要聯(lián)合多種藥物,這就增加了治療的復(fù)雜性和藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生應(yīng)該了解他汀與抗逆轉(zhuǎn)錄治療之間的相互作用,并明確各種藥物的地位及臨床意義。只有在這種前提下,醫(yī)生才可以選擇恰當(dāng)?shù)乃『徒o藥劑量,最終優(yōu)化患者的治療,降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

 

近期發(fā)表于《American Journal of Cardiovascular Drugs》的一篇綜述就對(duì)如何管理他汀與抗逆轉(zhuǎn)錄藥物的相互作用進(jìn)行了介紹,以下是本綜述內(nèi)容的10項(xiàng)要點(diǎn)。

 

1.從本質(zhì)上講,HIV是一種慢性疾病,而且HIV患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)較高。

 

2.HIV患者常見(jiàn)血脂異常問(wèn)題,其特征是總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平升高,高密度脂蛋白膽固醇升高。

 

3.在降低致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白方面,他汀在HIV患者和一般患者中的有效性的相同的。因此,HIV患者應(yīng)該接受同樣的治療。

 

4.他汀的吸收、生物利用度、分布、代謝和排泄會(huì)受到抗逆轉(zhuǎn)錄藥物的影響,因此有可能發(fā)生明顯的藥物相互作用,導(dǎo)致他汀暴露量增加和相關(guān)的不良反應(yīng),例如肌痛。

 

5.親脂性他?。ɡ缧练ニ『吐宸ニ。┦荂YP3A4底物;親水性他?。ɡ缙辗ニ。﹦t不需經(jīng)CYP酶的代謝。

 

6.蛋白酶抑制劑(PI)及藥代動(dòng)力學(xué)增效劑跟他汀發(fā)生藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)是最高的。這類(lèi)藥物中的大多數(shù)是若干重要CYP酶(CYP3A4)和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(p-糖蛋白)的底物、誘導(dǎo)劑和/或抑制劑。

 

7.接受PI或藥代動(dòng)力學(xué)增效劑治療的患者應(yīng)避免使用辛伐他汀和洛伐他汀。

 

8.非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)一般是CYP酶的底物或抑制劑,但多俗情況下不需要?jiǎng)┝啃UH酝扑]進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),尤其是患者需要高劑量他汀時(shí)。

 

9.盡管沒(méi)有數(shù)據(jù)證實(shí)趨化因子受體-5抑制劑、融合抑制劑、整合酶抑制劑和核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑能夠與他汀發(fā)生明顯的相互作用,但它們經(jīng)常與PI和NNRTI聯(lián)合給藥,后兩種藥物則會(huì)與他汀發(fā)生明顯的相互作用。

 

10.作者們推薦按照美國(guó)衛(wèi)生部門(mén)、成人及青少年抗逆轉(zhuǎn)錄治療指南和國(guó)際抗病毒協(xié)會(huì)的推薦進(jìn)行給藥。

 

醫(yī)脈通編譯自:Drug-Drug Interactions With Statins and HIV Medications. ACC. May 17, 2017

會(huì)員登錄:
如您忘記密碼,請(qǐng)聯(lián)系我們的客服!
聯(lián)系電話:400-669-0360
登陸:
  • 新浪微博登錄