2017年ACOG妊娠期和產(chǎn)后嚴(yán)重高血壓急性發(fā)作的急診治療意見用來替代2015年2月發(fā)布的第623號(hào)委員會(huì)意見。嚴(yán)重收縮期高血壓，嚴(yán)重舒張期高血壓急性發(fā)作可發(fā)生于妊娠產(chǎn)后以及圍產(chǎn)期，針對(duì)該類高血壓急性發(fā)作的急診治療的相關(guān)專家建議如下：
? 引入標(biāo)準(zhǔn)化，循證臨床指南管理先兆子癇和子癇患者可以減少孕產(chǎn)婦不良結(jié)局的發(fā)生。
? 妊娠期或產(chǎn)后嚴(yán)重收縮期高血壓，嚴(yán)重舒張期高血壓急性發(fā)作患者需做緊急抗高血壓治療。
? 嚴(yán)重高血壓急性發(fā)作治療期間，建議醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行密切母嬰監(jiān)測(cè)
? 患者病情初步穩(wěn)定后，醫(yī)療小組應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，并根據(jù)需要維持治療
? 靜脈注射（IV）拉貝洛爾和肼屈嗪是妊娠期和產(chǎn)后嚴(yán)重高血壓急性發(fā)作患者的一線治療藥物
? 立即釋放口服硝苯地平也可以作為一線治療手段，尤其IV通路不可用時(shí)
? IV拉貝洛爾，肼屈嗪或立即釋放口服硝苯地平治療嚴(yán)重高血壓急性發(fā)作，無(wú)需心臟檢測(cè)
? 罕見情況下，靜脈注射拉貝洛爾，肼屈嗪或立即釋放口服硝苯地平并不能緩解嚴(yán)重高血壓急性發(fā)作，此時(shí)推薦連續(xù)適當(dāng)劑量給藥，緊急咨詢麻醉師，婦產(chǎn)科專家，或急重癥專家，制定二線干預(yù)方案
嚴(yán)重產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后高血壓患者初始立即釋放口服硝苯地平一線治療順序
• 若收縮壓（BP）≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，則通知醫(yī)師
• 若尚未分娩，并且胎兒無(wú)法存活時(shí)，考慮胎兒監(jiān)護(hù)
• 若嚴(yán)重BP升高持續(xù)時(shí)間≥15分鐘，建議硝苯地平治療(口服10mg)
• 20分鐘內(nèi)重復(fù)檢測(cè)BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用硝苯地平膠囊治療（口服20mg）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測(cè)BP
• 20分鐘內(nèi)重復(fù)檢測(cè)BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用硝苯地平膠囊治療（口服20mg）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測(cè)BP
• 20分鐘內(nèi)重復(fù)檢測(cè)BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，則使用拉貝洛爾（超過2分鐘靜脈注射40mg），并緊急咨詢婦產(chǎn)科，內(nèi)科，麻醉，或急診重癥專家
• 根據(jù)順序給予其他抗高血壓藥物治療
• 一旦實(shí)現(xiàn)上述BP閾值，第一個(gè)1小時(shí)內(nèi)，每10分鐘重復(fù)檢測(cè)血壓，第二個(gè)1小時(shí)內(nèi)，每15分鐘重復(fù)檢測(cè)，第三個(gè)1小時(shí)內(nèi)，每30分鐘重復(fù)檢測(cè)，然后每1小時(shí)重復(fù)檢測(cè)血壓，重復(fù)檢測(cè)4次。
• 根據(jù)具體順序，考慮其他BP檢測(cè)時(shí)機(jī)
嚴(yán)重產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后高血壓患者初始肼屈嗪一線治療順序
• 若收縮壓（BP）≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，則通知醫(yī)師
• 若尚未分娩，并且胎兒無(wú)法存活時(shí)，考慮胎兒監(jiān)護(hù)
• 若嚴(yán)重BP升高持續(xù)時(shí)間≥15分鐘，建議肼屈嗪治療（靜脈注射5mg或10mg 超過2分鐘）
• 20分鐘內(nèi)重復(fù)檢測(cè)BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用肼屈嗪治療（靜脈注射10mg 超過2分鐘）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測(cè)BP
• 20分鐘內(nèi)重復(fù)檢測(cè)BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用拉貝洛爾治療（靜脈注射20mg 超過2分鐘）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測(cè)BP
• 10分鐘內(nèi)重復(fù)檢測(cè)BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，則使用拉貝洛爾治療（靜脈注射40mg 超過2分鐘），并緊急咨詢婦產(chǎn)科，內(nèi)科，麻醉，或急診重癥專家
• 根據(jù)順序給予其他抗高血壓藥物治療
• 一旦實(shí)現(xiàn)上述BP閾值，第一個(gè)1小時(shí)內(nèi)，每10分鐘重復(fù)檢測(cè)血壓，第二個(gè)1小時(shí)內(nèi)，每15分鐘重復(fù)檢測(cè)，第三個(gè)1小時(shí)內(nèi)，每30分鐘重復(fù)檢測(cè)，然后每1小時(shí)重復(fù)檢測(cè)血壓，重復(fù)檢測(cè)4次
• 根據(jù)具體順序，考慮其他BP檢測(cè)時(shí)機(jī)
嚴(yán)重產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后高血壓患者初始拉貝洛爾一線治療順序
• 若收縮壓（BP）≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，則通知醫(yī)師
• 若尚未分娩，并且胎兒無(wú)法存活時(shí)，考慮胎兒監(jiān)護(hù)
• 若嚴(yán)重BP升高持續(xù)時(shí)間≥15分鐘，建議拉貝洛爾治療（靜脈注射20mg 超過2分鐘）
• 10分鐘內(nèi)重復(fù)檢測(cè)BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用拉貝洛爾治療（靜脈注射40mg 超過2分鐘）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測(cè)BP
• 10分鐘內(nèi)重復(fù)檢測(cè)BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，使用拉貝洛爾治療（靜脈注射80mg 超過2分鐘）；若小于閾值，繼續(xù)密切檢測(cè)BP
• 10分鐘內(nèi)重復(fù)檢測(cè)BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，則使用肼屈嗪治療（靜脈注射10mg 超過2分鐘），若小于閾值，繼續(xù)密切檢測(cè)BP
• 20分鐘內(nèi)重復(fù)檢測(cè)BP，并記錄結(jié)果
• 若仍超過BP閾值，緊急咨詢婦產(chǎn)科，內(nèi)科，麻醉，或急診重癥專家
• 根據(jù)順序給予其他抗高血壓藥物治療
• 一旦實(shí)現(xiàn)上述BP閾值，第一個(gè)1小時(shí)內(nèi)，每10分鐘重復(fù)檢測(cè)血壓，第二個(gè)1小時(shí)內(nèi)，每15分鐘重復(fù)檢測(cè)，第三個(gè)1小時(shí)內(nèi)，每30分鐘重復(fù)檢測(cè)，然后每1小時(shí)重復(fù)檢測(cè)血壓，重復(fù)檢測(cè)4次
• 根據(jù)具體順序，考慮其他BP檢測(cè)時(shí)機(jī)
