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疾病類型-胃潰瘍
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上消化道出血原因,除了潰瘍,還有這些
時間:2017-08-30 09:59:16 來源:醫(yī)脈通 點擊:
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%,其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭,是常見的急癥,病死率高達8%~13.7%。

 

上消化道出血的病因很多,其中以消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變的胃癌等最為常見。

 

病因總結(jié)

 

 

1.食管疾病

 

◆食管炎

◆食管癌

◆食管賁門黏膜撕裂綜合征(Mallory-Wess綜合征)

◆食管器械檢查、異物或放射性等造成的物理損傷

◆強酸、強堿或其他化學(xué)劑引起的腐蝕性食管炎

 

2.胃、十二指腸疾病

 

◆消化性潰瘍

◆急性胃黏膜病變

◆胃癌

◆急慢性胃炎

◆胃血管畸形

◆胃黏膜脫垂

◆血管瘤

◆Dieulafoy?。ㄎ葛つは潞銖絼用}畸形破裂)

◆Zollingger-Ellision綜合征

◆胃十二指腸腫瘤

(1)胃平滑肌

(2)平滑肌肉瘤

(3)胃十二指腸淋巴瘤

(4)壺腹周圍癌

◆胃息肉

◆胃扭轉(zhuǎn)

◆急性胃擴張

◆膈裂孔疝

◆十二指腸憩室炎、急性糜爛性十二指腸炎

◆胃手術(shù)后病變(吻合口潰瘍、吻合口或殘胃黏膜糜爛、殘胃癌)

◆胃或十二指腸淀粉樣變性

◆胃或十二指腸異位胰腺組織

◆胃或十二指腸克羅恩病

◆胃或十二指腸結(jié)核

◆嗜酸性胃腸炎

◆重度鉤蟲病、胃血吸蟲病

 

3.門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃疾病及十二指腸異位靜脈曲張等

 

4.肝膽系統(tǒng)疾病

 

1.膽管或膽囊結(jié)石

2.膽道蛔蟲病

3.膽囊或膽管癌

4.術(shù)后膽總管引流管造成的膽道受壓損壞

5.肝癌、肝膿腫或肝動脈瘤破入膽道等引起的膽道出血

 

5.胰腺癌、急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破等胰腺疾病累及十二指腸

 

6.動脈瘤破入食管、胃或十二指腸

 

1.主動脈瘤

2.肝或脾動脈瘤

 

7.縱膈腫瘤或膿腫破入食管

 

8.全身性疾病

 

◆血管性疾病

(1)過敏性紫癜

(2)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張

(3)動脈粥樣硬化

◆凝血機制障礙等血液病

(1)血友病

(2)血小板減少性紫癜

(3)白血病

(4)彌散性血管內(nèi)凝血

◆尿毒癥

◆結(jié)締組織病

(1)結(jié)節(jié)性多動脈炎

(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

(3)其他血管炎

◆急性感染

(1)流行性出血熱

(2)鉤端螺旋體病

◆各種嚴(yán)重疾病引起的應(yīng)激狀態(tài)

(1)應(yīng)激性潰瘍

(2)由藥物、乙醇、應(yīng)激引起的急性糜爛出血性胃炎統(tǒng)稱為急性胃黏膜病變

 

參考文獻

 

[1]上消化道出血的診斷與治療新進展.醫(yī)藥前沿.2016,6(14):13-15

[2]急性上消化道出血急診診治流程專家共識.中國急救醫(yī)學(xué).2016,35(10):865-872

[3]胃腸病學(xué)(人民衛(wèi)生出版社2015版)

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