2008年全球死于胃癌的病例為73.7 萬，中國死亡病例為35.2萬，占全球胃癌死亡的47.8%。
來自韓國釜山國立大學(xué)醫(yī)院Dr. Gwang Ha Kim及其同事進(jìn)行的一項最新研究的結(jié)果表示，在早期胃癌（EGC)）患者中，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）可能優(yōu)于手術(shù)治療，但總生存率類似。
相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，內(nèi)鏡切除是無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（LNM）EGC患者的通常選擇。生存率與手術(shù)切除的患者相媲美，但擔(dān)心可能后續(xù)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
為了進(jìn)一步研究，研究者對617例在2005~2010年間、經(jīng)治的EGC患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。其中，342接受ESD，其余275例接受手術(shù)治療。
該研究在線發(fā)表于Gastric Cancer。
主要結(jié)果
ESD治療組與手術(shù)治療組中，五年總生存率相似（96.9% vs 98.1%）。在使用傾向得分匹配對比117對患者后，在總生存率（96.5% vs. 99.1%）與疾病特異性生存率（100% vs. 99.1%）方面，仍無顯著不同。
然而，與手術(shù)治療組相比，ESD治療組的無病生存率（90.3% vs. 98.0%）和無復(fù)發(fā)生存率（95.1% vs. 98.0%）顯著較低。ESD患者無晚期并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)組為9.1%。
參考以往的研究，研究者的分析顯示，只有ESD治療組的患者發(fā)生異時性胃癌。發(fā)生率為9.1%，31例患者中有29例經(jīng)ESD再次治療成功。1例拒絕再次治療，1例接受手術(shù)治療。
ESD治療組未見局部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)。
結(jié)語
研究總結(jié)：ESD可能對于部分被挑選出的EGC患者來說，是一個好的治療選擇。但仔細(xì)定期監(jiān)視內(nèi)鏡檢查，探查早期異時性癌癥是非常必要的。
但由于研究的回顧觀察性質(zhì)和其他局限性，需要進(jìn)一步的前瞻性多中心研究，以確認(rèn)該研究的結(jié)果。
信源：Survival Similar AfterSubmucosal Dissection, Surgery in Early Gastric Cancer,Medscape.com.
