北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院季加孚教授在《柳葉刀》雜志撰文指出，隨著胃癌病例的迅速增多，中國必須采取有效措施，來應(yīng)對這類常見疾病，以避免落后于其他國家。（Lancet. 2016年11月26日在線版）
據(jù)估計(jì)，中國每年有679 100例新發(fā)胃癌病例，居中國男性和女性癌癥死亡率的第2位。超過80%的胃癌患者在診斷時(shí)就已經(jīng)處于晚期，導(dǎo)致其5年生存率很低。2015年中國大約有498 000人死于胃癌，平均每天就有近1364例患者死亡。
胃癌也是其他東亞國家的高發(fā)疾病，如日本、韓國。然而，由于這些國家的政府資助胃癌篩查項(xiàng)目，可通過鋇餐造影或內(nèi)鏡早期篩查胃癌。因此，2009年日本和韓國早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率已上升至50%，患者的5年生存率也比較高，分別為64.6%和71.5%。
現(xiàn)在中國政府應(yīng)該加大財(cái)政投入，將鋇餐造影或內(nèi)鏡檢查納入醫(yī)保計(jì)劃。為促進(jìn)中國人群健康，政府已啟動(dòng)3種不同的社會(huì)健康保險(xiǎn)項(xiàng)目；在2013年，政府為社會(huì)健康項(xiàng)目撥款157.6億美元。然而，無論是保險(xiǎn)制度，還是社會(huì)健康項(xiàng)目，均未覆蓋成人常規(guī)體檢中鋇餐造影或是內(nèi)鏡篩查的費(fèi)用。
中國40歲以上成人患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著提高，使得對高危人群的早期篩查尤為重要。然而，中國40歲以上人群占總?cè)巳旱?5.2%，早期篩查將帶來巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān)。幽門螺桿菌（一種I類致癌物）已被證實(shí)與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，40歲以上人群可通過檢查有無幽門螺桿菌感染，而被進(jìn)一步分類。財(cái)政資源可以針對性地支持高危人群（如幽門螺桿菌試驗(yàn)陽性人群）行鋇餐造影或內(nèi)鏡篩查。
公眾教育也是提高早期胃癌發(fā)現(xiàn)率的關(guān)鍵因素。中國人傳統(tǒng)上諱疾忌醫(yī)，因此即使經(jīng)濟(jì)上沒有什么負(fù)擔(dān)，讓他們在常規(guī)體檢中接受內(nèi)鏡篩查也需要展開一些教育活動(dòng)。而且許多人對于侵入性內(nèi)鏡操作帶來的身體不適有所顧慮。為了減輕公眾對內(nèi)鏡檢查的恐懼，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)胃癌的有效性，并將檢查操作引起的不適感最小化。
中國早期胃癌篩查的挑戰(zhàn)：
早期胃癌沒有特異性的癥狀及體征，使得胃癌早期診斷率低。然而胃癌的預(yù)后與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期胃癌術(shù)后5年生存率超過90%，甚至小胃癌及微小胃癌的10年生存率可以達(dá)到100%。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%。早期篩查，早期診斷和早期治療是胃癌防治的根本措施。積極開展早期胃癌的篩查工作，有利于提高國民生活治療，節(jié)約醫(yī)療成本，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。胃癌的早期篩查面臨諸多挑戰(zhàn)，需要政府加大財(cái)政投入及加強(qiáng)公眾健康教育。
