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疾病類型-肝癌
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巨大肝癌“手術(shù)、介入、放化療均無(wú)可能”?
時(shí)間:2017-09-29 09:47:07 來(lái)源:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng) 點(diǎn)擊:
36歲的蘇小姐(化名)萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到,二寶出生月子還沒(méi)坐好,自己便病魔纏身:診斷發(fā)現(xiàn)直徑達(dá)25公分巨大肝癌。在求治多位專家無(wú)果后,蘇小姐家人慕名找到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝內(nèi)科夏景林教授,專家領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她施行介入治療,從死亡線上救回一條年輕生命。今天上午,即將出院的蘇小姐告訴解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾撸?ldquo;若不是中山醫(yī)院、若不是夏教授,我現(xiàn)在在哪都不知道了。上天給我開(kāi)了個(gè)不大不小的玩笑,接下來(lái)的每一天,我都要以感恩、堅(jiān)強(qiáng)的心活下去!” 

 

蘇小姐剛從美國(guó)生完孩子回國(guó),月子里便覺(jué)身體不適,吃不下飯、腳明顯發(fā)腫。起初家里人以為不過(guò)是消化道系統(tǒng)疾病,到醫(yī)院做了胃鏡后發(fā)現(xiàn)有出血,進(jìn)一步檢查嚇了一跳,原來(lái)患者情況十分嚴(yán)重,腹部有巨大腫瘤,甲胎蛋白指標(biāo)高到測(cè)不出來(lái)。  

 

家屬帶著患者輾轉(zhuǎn)好幾位醫(yī)生,得出結(jié)論令人絕望:腫瘤特別巨大、伴有梗阻性黃疸、左側(cè)血性胸水、中等量腹水和體質(zhì)虛弱等“五大狀況”,患者只要出現(xiàn)任何一種情況,按常規(guī)來(lái)說(shuō)都是禁忌做介入的。也就是說(shuō),患者只能進(jìn)行護(hù)肝、降黃疸的對(duì)癥支持治療,手術(shù)、介入、放化療等均無(wú)可能。 

 

抱著最后一絲希望,家屬來(lái)到夏景林教授門(mén)診。自2003年起,夏景林領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)不斷突破介入手術(shù)常規(guī)適應(yīng)癥,至今已累積數(shù)百例成功經(jīng)驗(yàn)??戳颂K小姐的情況后,他與團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,保守治療是先治標(biāo)再治本,但在未治療腫瘤的情況下,僅控制黃疸、腹水并無(wú)效果。為贏得后續(xù)治療時(shí)間、與腫瘤搶時(shí)間,根據(jù)既往成功經(jīng)驗(yàn),團(tuán)隊(duì)決定先下手為強(qiáng),變先治標(biāo)為先治本:“闖禁區(qū)”為患者實(shí)施介入。“如果我不接受這個(gè)病例,就意味著才剛出生的孩子即將失去年輕的媽媽,幸福的家庭就此支離破碎。”夏景林說(shuō)。  

 

所謂介入治療,即阻斷腫瘤“糧草”。專家在X光監(jiān)控下,將一根空心導(dǎo)管沿患者腿部插入肝癌供血?jiǎng)用},再把化療藥、碘油定向打到腫瘤深部,緩慢釋放以殺死癌細(xì)胞。介入治療的優(yōu)點(diǎn)是大大提高了腫瘤內(nèi)部藥物濃度,而對(duì)正常肝臟和其他組織的副作用也大大降低。  

 

介入術(shù)后第一周,患者黃疸從110逐步降至67,度過(guò)了低血鉀的難關(guān),沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤破裂、肝功能衰竭、肝腎綜合征、肝肺綜合征、溶瘤綜合征(急性腎功能衰竭)感染和消化道出血等危及生命情況。但術(shù)后仍出現(xiàn)險(xiǎn)情:患者心率一直在每分鐘120次左右,體力、食欲恢復(fù)不很理想,檢查證實(shí)可能是胸水壓迫所致。  

當(dāng)團(tuán)隊(duì)告知家屬需要置管放胸水,放完胸水再打化療藥物,并征得同意時(shí),家屬斬釘截鐵地說(shuō),“夏教授,怎么治療都聽(tīng)您的!”夏景林說(shuō),“患者的無(wú)限支持,為團(tuán)隊(duì)繼續(xù)探索帶來(lái)勇氣。”  

 

第二周,肝內(nèi)科楊畢偉副教授為患者置管放胸水,血性胸水就此得到較好控制,這也為后續(xù)治療增添了信心。此后,為得到更好治療,患者轉(zhuǎn)入肝科重癥監(jiān)護(hù)室,同時(shí)放置腹腔引流管引流腹水、排除心衰后加用了藥物減慢心率。經(jīng)過(guò)一系列救治措施后,患者心率維持在每分鐘94次左右,體力、精神、胃口都有了明顯好轉(zhuǎn)。  

 

今天是介入后的27天,蘇小姐的甲胎蛋白指標(biāo)已從介入前的大于60500降到19836,黃疸指標(biāo)已從介入前的110降到55左右。這次突破常規(guī)、與腫瘤賽跑的介入治療,成功挽救了她的生命,為后續(xù)治療贏得了寶貴的時(shí)間。記者在中山醫(yī)院病區(qū)看到她時(shí),她精神明顯好轉(zhuǎn),已可下地走路,閑時(shí)還會(huì)與寶寶手機(jī)視頻。“術(shù)后吃什么、注意什么,醫(yī)生都會(huì)一一囑咐我,是他們將我視作親人一般治療,才讓我有了生命的轉(zhuǎn)機(jī)。”蘇小姐由衷表示。  

 

專家同時(shí)提醒,蘇小姐此前攜帶乙肝病毒,乙肝、丙肝患者及攜帶者,最好一年做兩次甲胎蛋白檢測(cè)和超聲檢查,乙肝陽(yáng)性的孕婦,還應(yīng)在產(chǎn)前檢查應(yīng)該加上肝臟超聲檢查,做到早期發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)干預(yù)。

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