在解剖學上，右半和左半結腸起源于不同的胚胎；近端結腸源自中腸，并通過腸系膜上動脈接受主要供血，而遠端結腸來自后腸并由腸系膜下動脈供血。這描述了左右結腸之間存在各種組織學和遺傳學上的差異。
而臨床上，有研究顯示右半結腸癌患者年齡可能更大，多數(shù)為女性，更多見于晚期腫瘤階段，并且更可能出現(xiàn)分化不良的腫瘤。
最新的數(shù)據(jù)顯示，結腸癌的生物學與預后可能因腫瘤位置左半和右半的差別而不同。然而，關于腫瘤轉移預后價值的文獻內容有一定的沖突。
為了探索早期結腸癌人群中，基于疾病特征和結果的、腫瘤原發(fā)位置的差異，研究者進行了一項基于人群的回顧性隊列研究，
主要內容
研究納入的是來自加拿大安大略省的早期結腸癌患者，在2002年1月1日至2008年12月31日期間接受過結腸癌手術切除。研究人群包括25％I期至III期疾病接受切除患者的隨機樣本。右半結腸癌被定義為盲腸、升結腸，肝彎曲或橫結腸中出現(xiàn)的任何腫瘤。左半結腸癌則是脾彎曲，結腸下降，乙狀結腸或直腸乙狀結腸中發(fā)生的任何腫瘤。
主要終點為總生存（OS）和腫瘤特異性生存（CSS）。
主要結果
研究最終納入了6365例早期結腸癌患者（48.7%為女性，共3098位）。中位年齡為72歲，其中51.7%患有右半結腸癌（3291/6365）。分期方面，I期占18.3%（1163 /6365），II期占38.4%（2446/6365），III期占43.3%（2756/6365）。與左半結腸癌患者相比，右半結腸癌的患者年齡可能更大（中位年齡73 vs 70歲），女性比例可能更多（54.4% vs 42.6%），且患有更嚴重的合并癥。
且與左半結腸癌相比，右半結腸癌更可能達到T4（19.2% [631/3291] vs 15.9% [490/3074]），且分化較差（21.1% [695/3291] vs 9.6% [295/3074]），但出現(xiàn)淋巴結轉移陽性的可能小。
在調整過的分析中，在長期生存方面，左半和右半結腸癌并無不同。當生存分析僅限于III期疾病時，這些結果是一致的。
結語
綜上所述，研究者表示，早期切除結腸癌位置和預后之間沒有強烈的聯(lián)系。在早期切除的結腸癌人群隊列中，腫瘤位置與長期OS或CSS無關。這與以往發(fā)表研究的結果不一致，因此，腫瘤位置與預后相關的程度仍不確定。
在這一方面的研究應控制合并癥，并除了OS之外也應探索CSS。未來能夠納入疾病分子和遺傳因素的研究將可能進一步提出腫瘤位置與患者預后相關的重要觀點。
信源：Association Between Prognosis and Tumor Laterality in Early-Stage Colon Cancer,SafiyaKarim,Jamanetwork.com.
