一、HF-PEF與HF-REF
HF-PEF是相對(duì)于HF-REF而提出的心力衰竭概念，主要包括左心室舒張功能減低而收縮功能相對(duì)正常時(shí)發(fā)生的心力衰竭，而HF-REF則用于描述左心室收縮功能降低所致的心力衰竭。
左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是一項(xiàng)簡(jiǎn)單可靠的評(píng)價(jià)左心室收縮功能的指標(biāo)，而對(duì)心臟的舒張功能則尚無(wú)簡(jiǎn)單可靠的評(píng)價(jià)指標(biāo)。為了便于臨床診斷，以HF-PEF代表舒張性心力衰竭，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①有心力衰竭的典型臨床癥狀和體征；②LVEF正常（＞50%）或輕度降低（45%～50%），左心室不大；③有相關(guān)結(jié)構(gòu)性心臟病存在的客觀檢查證據(jù)和（或）舒張功能不全；④除外肺動(dòng)脈疾病、先天性心臟病、瓣膜性心臟病和心包疾病等。而HF-REF代表收縮性心力衰竭，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①有心力衰竭的典型臨床癥狀和體征；②LVEF≤45%。
二、HF-PEF的藥物選擇與合理用藥
HF-PEF的治療需依據(jù)急性失代償期和慢性穩(wěn)定期病情的不同特點(diǎn)，合理選擇治療藥物。
1、HF-PEF急性失代償期的治療
急性失代償期HF-PEF患者常有明顯的水鈉潴留表現(xiàn)，如肺淤血水腫、體循環(huán)淤血水腫等，嚴(yán)重者還出現(xiàn)血壓下降，甚至心源性休克，部分患者發(fā)生致命性心律失常，導(dǎo)致心搏驟停。此時(shí)治療重點(diǎn)為穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、消除水鈉潴留及其相關(guān)表現(xiàn)，緩解癥狀，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥（如呼吸衰竭、腎功能不全、肝功能不全、致命性心律失常等）。
2、HF-PEF慢性穩(wěn)定期的治療
慢性穩(wěn)定期的HF-PEF，患者的運(yùn)動(dòng)耐量降低，并有發(fā)生猝死和血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，在某些誘因作用下還會(huì)再次急性加重。因此慢性HF-PEF的治療在于控制病因、預(yù)防急性加重、猝死、血栓栓塞等并發(fā)癥，從而改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。
3、HF-PEF各階段治療策略及合理用藥
資料來(lái)源：《心力衰竭合理用藥指南》
