JAMA：這四種藥與NOAC連用，或增加出血風(fēng)險
時間：2017-10-11 10:02:31 來源：醫(yī)脈通 點(diǎn)擊：
10月3日，發(fā)表于JAMA的一項(xiàng)新研究顯示，一些藥物與新型口服抗凝藥（NOAC）聯(lián)合使用時，患者出血風(fēng)險會增加，其中包括常見的合并用藥胺碘酮。數(shù)據(jù)表明，與單獨(dú)使用NOAC相比，同時使用胺碘酮、氟康唑、利福平或苯妥英的大出血風(fēng)險升高；而聯(lián)合使用與NOAC共享關(guān)鍵代謝途徑的阿托伐他汀未顯著增加出血風(fēng)險。[JAMA. 2017;318(13):1250-1259.]
研究概要
這是一項(xiàng)來自我國臺灣的基于人群的隊列研究，分析了12種與NOAC共享關(guān)鍵代謝途徑的合并用藥對非瓣膜性房顫患者出血風(fēng)險的影響。研究納入了健康保險數(shù)據(jù)庫中91,330例非瓣膜性房顫患者（平均年齡75歲）的數(shù)據(jù)，在2012年至2016年期間接受了至少一種NOAC，包括達(dá)比加群、利伐沙班或阿哌沙班。12種藥物包括地高辛、維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、環(huán)孢菌素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、阿托伐他汀、紅霉素、克拉霉素、決奈達(dá)隆、利福平和苯妥英，這些藥物可能與NOAC存在藥物-藥物相互作用。
主要終點(diǎn)為大出血，定義為因顱內(nèi)出血、胃腸道出血、泌尿生殖道出血或其他出血（主要診斷）而住院或急診就診。
調(diào)整相關(guān)因素后分析，共有4770例大出血事件。NOAC合并用藥中最常見的依次為阿托伐他?。?7.6%）、地爾硫卓（22.7%）、地高辛（22.5%）和胺碘酮（21.1%）。
與單獨(dú)使用NOAC相比，同時使用胺碘酮、氟康唑、利福平或苯妥英的大出血風(fēng)險顯著升高，每1000人-年增加的風(fēng)險分別為13.94、138.46、36.90和52.31；與單獨(dú)使用NOAC相比，同時使用阿托伐他汀、地高辛、紅霉素或克拉霉素的大出血風(fēng)險顯著降低；其他藥物與NOAC連用對大出血風(fēng)險無顯著影響。
編譯自：NOAC-Drug Interactions Linked to Increased Bleeding - Medscape - Oct 06, 2017.
