肺結(jié)核不僅靠飛沫傳播，跟它也有關(guān)！
時間：2017-08-30 10:50:31 來源：丁香園 點擊：
說起「癆病」，估計大家都不陌生：魯迅小說《藥》中，華老栓為治好兒子華小栓的癆病，聽信偏方，去刑場弄人血饅頭。
而魯迅先生本人也患有肺結(jié)核，其長期大量吸煙，44 歲時便出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。
3 月 24 日，是世界結(jié)核病預(yù)防日。 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的嚴重危害人類健康的慢性傳染病。WHO 報告，2010 年全球新發(fā)結(jié)核病例 880 萬。
我國是世界上僅次于印度的結(jié)核病高負擔(dān)國家之一，每年新發(fā)結(jié)核患者約 130 萬 [1]，每年因結(jié)核病死亡 5.4 萬人 [2]，其中部分發(fā)病與自身吸煙有關(guān)。 為何吸煙者易感染結(jié)核?。课鼰煂Y(jié)核病有哪些影響？
1. 吸煙可增加感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險 煙草中的苯并芘可導(dǎo)致免疫細胞發(fā)生基因突變和細胞凋亡，從而抑制細胞免疫功能，使人體對結(jié)核分枝桿菌的易感性增強 [3]。 有研究提示，每日吸煙量越大，出現(xiàn)結(jié)核菌皮試反應(yīng)陽性的風(fēng)險越高，每天吸煙 1～5 支、6～10 支和 > 10 支者出現(xiàn)結(jié)核菌素皮試反應(yīng)陽性的風(fēng)險分別為不吸煙者的 2.6 倍、2.8 倍和 3.2 倍 [4]。
2. 吸煙可以增加患肺結(jié)核的風(fēng)險 多項研究發(fā)現(xiàn)，不論是主動吸煙還是被動吸煙都會增加患結(jié)核病的風(fēng)險 [5,6]。 WHO 報告指出，吸煙是結(jié)核病發(fā)病的獨立危險因素，吸煙可使患結(jié)核病的風(fēng)險增加 2.5 倍以上，全球范圍內(nèi) 20% 以上的結(jié)核病可能歸因于吸煙 [7]。煙草煙霧不僅能降低支氣管清楚吸入顆粒的能力 [8]，還可通過減少體內(nèi) NO 的合成和釋放從而使機體細胞免疫功能下降 [9]。
3. 吸煙可以增加肺結(jié)核的死亡風(fēng)險 多項大型研究均證實，吸煙可增加因結(jié)核病死亡的風(fēng)險。研究顯示，有吸煙史者因結(jié)核病死亡的風(fēng)險為不吸煙者的 4.5 倍 [10]。 根據(jù)目前的吸煙去世和結(jié)核病流行趨勢，有學(xué)者預(yù)測：從 2010 年到 2050 年，吸煙將導(dǎo)致全球新增結(jié)核病例 1,800 萬，同時將導(dǎo)致 4,000 萬人死于結(jié)核病 [11]。
4. 吸煙可以對肺結(jié)核的預(yù)后產(chǎn)生不利影響 有研究發(fā)現(xiàn)，治療前吸煙量越多，吸煙者的痰菌轉(zhuǎn)陰率越低。 這可能是由于吸煙造成肺部損傷及抑制肺巨噬細胞的吞噬和殺菌功能，使機體細胞免疫功能下降，抗結(jié)核藥物在體內(nèi)的效能下降；另一方面，吸煙肺結(jié)核患者的血清白蛋白含量較低，使機體沒有足夠蛋白質(zhì)供應(yīng)治療過程中的病灶修復(fù)所需，造成痰菌陰轉(zhuǎn)緩慢 [12]。
本文作者：劉欣瑩 中國疾控中心控?zé)熮k
參考文獻： [1] 中華人民共和國中央人民政府. 衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會介紹全國肺結(jié)核疫情現(xiàn)狀 ［EB/OL］. http://www.gov.cn/gzdt/2011-03/21/content_1828718.htm. 2011-1-6
[2] World Health Organization. Global Tuberculosis control 2011. Geneva: WHO, 2011.
[3] Farber E. Cell Proliferation as a Major Risk Factor for Cancer: A Concept of Doubtful Validity[J]. Cancer Research, 1995, 55(17):3759-3762.
[4] Hussain H, Akhtar S, Nanan D. Prevalence of and risk factors associated with Mycobacterium tuberculosis infection in prisoners, North West Frontier Province, Pakistan[J]. International Journal of Epidemiology, 2003, 32(5):794-799.
[5] Chiang C Y, Slama K, Enarson D A. Associations between tobacco and tuberculosis.[J]. International Journal of Tuberculosis & Lung Disease, 2007, 11(3):258-262.
[6] Heidel R. Reducing the Health Consequences of Smoking: 25 Years of Progress. A Report of the Surgeon General.[J]. Us Department of Health & Human Services Public Health Service Cdc, 1989.
[7] World Health Organization. Tuberculosis & tobacco. Factsheet. Geneva, Switzerland: WHO, 2009.
[8] Den B S, Verver S, Marais B J, et al. Association between passive smoking and infection with Mycobacterium tuberculosis in children.[J]. Pediatrics, 2007, 119(4):734.
[9] 劉琨, 孫健, 陳洪光, 等. 吸煙對肺結(jié)核患者細胞免疫的影響 [J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 17(8):721-721.
[10] Gajalakshmi V, Peto R, Kanaka T S, et al. Smoking and mortality from tuberculosis and other diseases in India: retrospective study of 43000 adult male deaths and 35000 controls.[J]. Lancet, 2003, 362(9383):507-515. [11] Basu S, Stuckler D, Bitton A, et al. Projected effects of tobacco smoking on worldwide tuberculosis control: mathematical modelling analysis[J]. Bmj, 2011, 343(7826):733-733.
[12] 譚守勇, 梁敏青, 林兆源, 等. 吸煙對肺結(jié)核的療效影響 [J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 21(21):2368-2370.
而魯迅先生本人也患有肺結(jié)核，其長期大量吸煙，44 歲時便出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。
3 月 24 日，是世界結(jié)核病預(yù)防日。 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的嚴重危害人類健康的慢性傳染病。WHO 報告，2010 年全球新發(fā)結(jié)核病例 880 萬。
我國是世界上僅次于印度的結(jié)核病高負擔(dān)國家之一，每年新發(fā)結(jié)核患者約 130 萬 [1]，每年因結(jié)核病死亡 5.4 萬人 [2]，其中部分發(fā)病與自身吸煙有關(guān)。 為何吸煙者易感染結(jié)核?。课鼰煂Y(jié)核病有哪些影響？
1. 吸煙可增加感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險 煙草中的苯并芘可導(dǎo)致免疫細胞發(fā)生基因突變和細胞凋亡，從而抑制細胞免疫功能，使人體對結(jié)核分枝桿菌的易感性增強 [3]。 有研究提示，每日吸煙量越大，出現(xiàn)結(jié)核菌皮試反應(yīng)陽性的風(fēng)險越高，每天吸煙 1～5 支、6～10 支和 > 10 支者出現(xiàn)結(jié)核菌素皮試反應(yīng)陽性的風(fēng)險分別為不吸煙者的 2.6 倍、2.8 倍和 3.2 倍 [4]。
2. 吸煙可以增加患肺結(jié)核的風(fēng)險 多項研究發(fā)現(xiàn)，不論是主動吸煙還是被動吸煙都會增加患結(jié)核病的風(fēng)險 [5,6]。 WHO 報告指出，吸煙是結(jié)核病發(fā)病的獨立危險因素，吸煙可使患結(jié)核病的風(fēng)險增加 2.5 倍以上，全球范圍內(nèi) 20% 以上的結(jié)核病可能歸因于吸煙 [7]。煙草煙霧不僅能降低支氣管清楚吸入顆粒的能力 [8]，還可通過減少體內(nèi) NO 的合成和釋放從而使機體細胞免疫功能下降 [9]。
3. 吸煙可以增加肺結(jié)核的死亡風(fēng)險 多項大型研究均證實，吸煙可增加因結(jié)核病死亡的風(fēng)險。研究顯示，有吸煙史者因結(jié)核病死亡的風(fēng)險為不吸煙者的 4.5 倍 [10]。 根據(jù)目前的吸煙去世和結(jié)核病流行趨勢，有學(xué)者預(yù)測：從 2010 年到 2050 年，吸煙將導(dǎo)致全球新增結(jié)核病例 1,800 萬，同時將導(dǎo)致 4,000 萬人死于結(jié)核病 [11]。
4. 吸煙可以對肺結(jié)核的預(yù)后產(chǎn)生不利影響 有研究發(fā)現(xiàn)，治療前吸煙量越多，吸煙者的痰菌轉(zhuǎn)陰率越低。 這可能是由于吸煙造成肺部損傷及抑制肺巨噬細胞的吞噬和殺菌功能，使機體細胞免疫功能下降，抗結(jié)核藥物在體內(nèi)的效能下降；另一方面，吸煙肺結(jié)核患者的血清白蛋白含量較低，使機體沒有足夠蛋白質(zhì)供應(yīng)治療過程中的病灶修復(fù)所需，造成痰菌陰轉(zhuǎn)緩慢 [12]。
本文作者：劉欣瑩 中國疾控中心控?zé)熮k
參考文獻： [1] 中華人民共和國中央人民政府. 衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會介紹全國肺結(jié)核疫情現(xiàn)狀 ［EB/OL］. http://www.gov.cn/gzdt/2011-03/21/content_1828718.htm. 2011-1-6
[2] World Health Organization. Global Tuberculosis control 2011. Geneva: WHO, 2011.
[3] Farber E. Cell Proliferation as a Major Risk Factor for Cancer: A Concept of Doubtful Validity[J]. Cancer Research, 1995, 55(17):3759-3762.
[4] Hussain H, Akhtar S, Nanan D. Prevalence of and risk factors associated with Mycobacterium tuberculosis infection in prisoners, North West Frontier Province, Pakistan[J]. International Journal of Epidemiology, 2003, 32(5):794-799.
[5] Chiang C Y, Slama K, Enarson D A. Associations between tobacco and tuberculosis.[J]. International Journal of Tuberculosis & Lung Disease, 2007, 11(3):258-262.
[6] Heidel R. Reducing the Health Consequences of Smoking: 25 Years of Progress. A Report of the Surgeon General.[J]. Us Department of Health & Human Services Public Health Service Cdc, 1989.
[7] World Health Organization. Tuberculosis & tobacco. Factsheet. Geneva, Switzerland: WHO, 2009.
[8] Den B S, Verver S, Marais B J, et al. Association between passive smoking and infection with Mycobacterium tuberculosis in children.[J]. Pediatrics, 2007, 119(4):734.
[9] 劉琨, 孫健, 陳洪光, 等. 吸煙對肺結(jié)核患者細胞免疫的影響 [J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 17(8):721-721.
[10] Gajalakshmi V, Peto R, Kanaka T S, et al. Smoking and mortality from tuberculosis and other diseases in India: retrospective study of 43000 adult male deaths and 35000 controls.[J]. Lancet, 2003, 362(9383):507-515. [11] Basu S, Stuckler D, Bitton A, et al. Projected effects of tobacco smoking on worldwide tuberculosis control: mathematical modelling analysis[J]. Bmj, 2011, 343(7826):733-733.
[12] 譚守勇, 梁敏青, 林兆源, 等. 吸煙對肺結(jié)核的療效影響 [J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 21(21):2368-2370.
