研究人員納入了5373例989～1992年期間接受常規(guī)免費(fèi)體檢的臺灣男性公職人員的數(shù)據(jù)；獲得了受試者HBV攜帶者的肝臟疾病相關(guān)發(fā)病率和死亡信息，這些HBV攜帶者為年齡為40歲～65歲（n＝1690），存在不同的代謝危險(xiǎn)因素。研究人員比較了HBV攜帶者與相同年齡無HBV或HCV感染受試者（n＝1289）的病史。研究使用患者基線數(shù)據(jù)（肥胖、糖尿病、高甘油三酯血癥和高血壓）進(jìn)行代謝風(fēng)險(xiǎn)分類；隨后，基于代謝因素和胰島素抵抗，進(jìn)行HBV因素對HCC風(fēng)險(xiǎn)影響的病例-隊(duì)列分析。
研究結(jié)果
▲ 中位隨訪19年，1690例HBV攜帶者中158例發(fā)生HCC，126例死于肝臟相關(guān)疾??；無HBV或HCV感染受試者中，僅6例發(fā)生HCC或死于肝臟相關(guān)疾??；
▲ 伴有不同代謝危險(xiǎn)因素的HBV攜帶者發(fā)生HCC和肝臟相關(guān)死亡的累積發(fā)生率存在顯著差異。相較于低代謝危險(xiǎn)患者[10年累積發(fā)生率為4.83%]，≥3個(gè)代謝危險(xiǎn)因素的患者發(fā)生HCC的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（10年累積發(fā)生率為13.60%，aHR=2.32,95%CI，1.18）；
▲ 吸煙對這一相關(guān)性有顯著影響（P=0.0044）。相較于無代謝危險(xiǎn)因素吸煙者者，≥3個(gè)代謝危險(xiǎn)因素吸煙者發(fā)生HCC風(fēng)險(xiǎn)和10年累積發(fā)生率均顯著增加（3.87% vs 25.0%，P＜0.0001，）但并未升高非吸煙者的HCC風(fēng)險(xiǎn)；
▲ 代謝危險(xiǎn)因素和胰島素抵抗對HBV DNA＜10000 copies/mL者的HCC風(fēng)險(xiǎn)影響最大。
研究結(jié)論
研究人員總結(jié)稱，該項(xiàng)針對40～65歲臺灣男性慢性HBV感染者的研究表明高代謝危險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)與HCC風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，而吸煙對這種相關(guān)性有顯著的影響。
信源：Influence of Metabolic Risk Factors on Risk of Hepatocellular Carcinoma and Liver-related Death in Men with Chronic Hepatitis B: A Large Cohort Study. Gastroenterology. 2017 Jul 12.
