2015年年初，美國總統(tǒng)奧巴馬提出精準醫(yī)療計劃，旨在分析個體在基因組、外界環(huán)境、生活方式等方面的差異，從而選擇適應個體化的疾病預防和治療方案。
白宮聲明，美國財政預算將會撥款2.15億美元，用于美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）、美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）、美國國家醫(yī)療信息技術協(xié)調辦公室(ONC) 等機構開展大數(shù)據(jù)模式下的醫(yī)療研究。通過采集一百萬患者的基因組數(shù)據(jù)，讓科研人員獲得足夠的科學依據(jù)將精準醫(yī)學運用于疾病臨床治療。
其中美國癌癥研究中心（NCI）將獲得7000萬美元資金，用于腫瘤基因組學研究，開發(fā)更精確的腫瘤醫(yī)療手段。此腫瘤精準醫(yī)學項目的衷指是整合、應用人類基因組信息，特別是與疾病相關聯(lián)的數(shù)據(jù)，加快基于基因組學預防、治療癌癥良方的發(fā)展。
如今，精準醫(yī)療號召將滿一年。隨著基因測序技術的更新、生物醫(yī)學分析技術的進展、數(shù)據(jù)處理手段的進步，腫瘤精準醫(yī)學已經處于成熟的契機當口。
NCI臨床和轉化研究副主任James H. Doroshow 認為，NCI推出腫瘤精準醫(yī)療主要致力于兩個關鍵問題：解決藥物的抗性和副作用，70年來的癌癥治療策略一直依賴于藥物，相比于正常細胞，這些藥物對腫瘤細胞的毒殺作用更強；預測癌癥和藥物抗性的分子標記研究還尚且缺乏。他強調，識別、作用于各類癌癥的分子缺陷是解決這兩個問題的核心。
2015年6月，在美國臨床腫瘤學會（ASCO）上，NCI宣布啟動MATCH臨床研究計劃：選擇20種靶點藥物，打破腫瘤類型的分隔，對入選病人進行相應的靶點檢測從而匹配藥物治療。
MATCH項目初期借助于常規(guī)的基因測序平臺（ the Oncomine Comprehensive Panel）對受試對象的腫瘤樣本進行活檢和測序，ncomine平臺是目前全球最大的腫瘤數(shù)據(jù)庫，囊括了各類基因變異，包括單核苷酸變異（SNV）、基因插入和丟失、多拷貝數(shù)和染色體易位。
依據(jù)測序結果，篩選出與腫瘤有關且能成為在研藥物靶點的基因異常，如果檢出的患者基因突變符合某項子研究條件，患者則接受進一步評估以明確其是否符合入組標準。入組之后患者將在腫瘤縮小或保持穩(wěn)定的情況下持續(xù)接受靶向藥物治療。
這種精準項目的優(yōu)勢在于，其匹配基準是根據(jù)基因差異，而不是簡單的癌癥類型或者癌變部位。這種精準分類方法將擴大癌癥篩查范圍，包括相對罕見的腫瘤突變，有助于新抗癌方法的研發(fā)。
未來，應用現(xiàn)代遺傳技術、分子影像技術、生物信息技術，結合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)的精準醫(yī)學將實現(xiàn)精準的疾病分類和診斷，制定具有個性化的預防、治療方案。腫瘤精準醫(yī)學的開展將以個性化癌癥醫(yī)療為基礎，擴大臨床癌癥試驗，并建立癌癥數(shù)據(jù)網(wǎng)。
備注：文章部分內容整理自測序中國、GEN網(wǎng)站。
