4月12日，《Annals of Internal Medicine》刊登了美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）編寫的阿司匹林一級預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌的終極指南。該指南對2009年USPSTF關(guān)于阿司匹林用于預(yù)防心血管疾病(CVD)的推薦以及2007年關(guān)于阿司匹林和非甾體類抗炎藥物用于預(yù)防結(jié)直腸癌（CRC）的推薦進(jìn)行更新。

USPSTF評估了阿司匹林一級預(yù)防心血管疾病的5項研究以及對結(jié)直腸癌后續(xù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并依賴于全因死亡率、總癌癥發(fā)病率、死亡率及全面審查危害的系統(tǒng)評價。本指南適用于40歲及其以上的心血管疾病未知及出血風(fēng)險未增加的人群。

USPSTF建議：

10年心血管風(fēng)險≥10%且無出血風(fēng)險增加的50歲至69歲人群應(yīng)考慮服用低劑量阿司匹林來預(yù)防心血管病和結(jié)直腸癌。（B建議）

目前的證據(jù)不足以評估50歲以下人群服用阿司匹林一級預(yù)防心血管和結(jié)直腸癌的利與弊。

目前的證據(jù)不足以評估70歲以上人群服用阿司匹林一級預(yù)防心血管和結(jié)直腸癌的利與弊。

回顧關(guān)于阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的研究

2009年5月，《The Lancet Oncology》雜志上的綜述總結(jié)了阿司匹林預(yù)防結(jié)腸癌和其他癌癥的數(shù)據(jù)成果，但是綜述強調(diào)因為風(fēng)險規(guī)避的具體數(shù)據(jù)（服用劑量等）不充足，所以對于把阿司匹林作為抗癌藥物還存在很多爭議。2011年12月，《The Lancet》針對阿司匹林發(fā)表了一篇學(xué)術(shù)論文，證實：長期服用阿司匹林能夠降低遺傳性結(jié)腸癌的患癌概率。

2014年5月，發(fā)表于《JAMA Internal Medicine》的學(xué)術(shù)論文證明阿司匹林對于結(jié)腸癌患者有治療作用，通過給患者服用阿司匹林發(fā)現(xiàn)其死亡率明顯低于未服用阿司匹林的結(jié)腸癌患者。

2015年8月，《the Journal of Clinical Oncology》刊登一篇論文證實：阿司匹林能夠有效降低林奇綜合癥且肥胖的患者患結(jié)腸癌的概率，對腸癌表現(xiàn)出預(yù)防功效。

2015年，發(fā)表于《 Cancer Epidemiology, Biomarkers, and Prevention》雜志上的研究從生化途徑角度解答了阿司匹林如何防癌。研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林可大幅減少健康志愿者血液及兩個結(jié)直腸癌細(xì)胞系中2-羥戊二酸（2-hydroxyglutarate）的含量。2-羥戊二酸被認(rèn)為是癌癥的驅(qū)動因子，該化學(xué)物質(zhì)在某些癌癥患者的血液和大腦中含量水平升高，目前有些研究人員將其作為促進(jìn)腫瘤形成的分子物質(zhì)來研究。

備注：本文為編者根據(jù)英文指南翻譯，英文指南下載自醫(yī)脈通

指南鏈接：Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement