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7月6日，美國約翰霍普金斯癌癥中心及墨爾本大學(xué)的科學(xué)家在《Science Translational Medicine》雜志上表明，通過檢測癌癥相關(guān)的血液循環(huán)DNA可準(zhǔn)確預(yù)測部分早期結(jié)腸癌患者的癌癥復(fù)發(fā)。
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7月6日，美國約翰霍普金斯癌癥中心及墨爾本大學(xué)的科學(xué)家在《Science Translational Medicine》雜志上表明，通過檢測癌癥相關(guān)的血液循環(huán)DNA可準(zhǔn)確預(yù)測部分早期結(jié)腸癌患者的癌癥復(fù)發(fā)。
血液中存在ctDNA，癌癥復(fù)發(fā)的可能性更大
在該研究中，科學(xué)家對澳大利亞13家醫(yī)院的230名2期結(jié)腸癌患者進(jìn)行為期4年的追蹤試驗(yàn)?？茖W(xué)家于2011年開始收集患者的血液樣本，共計(jì)1000多份，在對患者腫瘤組織進(jìn)行基因測序之后，研究人員確定了原發(fā)腫瘤中至少有一個(gè)與結(jié)腸癌相關(guān)的基因突變。
隨著時(shí)間推移，研究人員追蹤了患者血液樣本中與癌癥相關(guān)的突變。血液樣本的采集時(shí)間為手術(shù)后的4至10周之間，10周之后每三個(gè)月采集一次，持續(xù)長達(dá)兩年。研究人員利用高靈敏度的基因檢測技術(shù)來定位和擴(kuò)增血液中的DNA，此外患者在術(shù)后每六個(gè)月接受一次全身CT掃描。
研究人員在20名患者的血液中檢測到了與癌癥相關(guān)的DNA片段，其中14名患者未接受額外的化療，另外6名患者則接受了化療。CT掃描發(fā)現(xiàn)14名未接受化療的患者中有11名出現(xiàn)了癌癥復(fù)發(fā)。6名接受化療的患者中有3名出現(xiàn)了癌癥復(fù)發(fā)。另外有14例患者出現(xiàn)癌癥復(fù)發(fā)，但其血液中未檢測到與癌癥相關(guān)的DNA。
約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)教授Nickolas Papadopoulos說，“雖然該方法及其他血液DNA檢測方法并不完美，但在這項(xiàng)研究中我們發(fā)現(xiàn)患者血液中存在循環(huán)腫瘤DNA，則癌癥復(fù)發(fā)的可能性更加大。”
血液ctDNA檢測，探討癌癥額外治療的益處
一般情況下，2期癌癥會(huì)侵入附近組織，但未擴(kuò)散至其他器官，且科學(xué)家尚未確定手術(shù)治療后再接受化療能帶來益處。目前，醫(yī)生在手術(shù)過程中測量發(fā)生癌癥的腸道長度、淋巴結(jié)的數(shù)量以及檢查癌癥是否已擴(kuò)散到血液或淋巴管中，通過這些數(shù)據(jù)他們估計(jì)約40%的2期結(jié)腸癌患者被認(rèn)為具有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。那些被認(rèn)為具有復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的患者通常在手術(shù)后接受化療，然而到目前為止仍缺乏具有統(tǒng)計(jì)性的大規(guī)模研究來探討這些額外療法的益處。
本文共同作者之一，約翰霍普金斯癌癥中心的醫(yī)學(xué)博士Bert Vogelstein說，“大多數(shù)2期結(jié)腸癌在手術(shù)治療中可以被治愈，然而，部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此我們需要改進(jìn)診斷方法以更早地檢測到癌癥是否會(huì)復(fù)發(fā)。目前，世界各地的實(shí)驗(yàn)室均開展以DNA檢測為基礎(chǔ)的研究。倘若本研究通過進(jìn)一步證實(shí)，那么將有助于臨床醫(yī)生在2期癌癥診斷中確定哪些患者需要額外治療?；谘哼z傳學(xué)檢測的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測方法可以確定高風(fēng)險(xiǎn)的患者，為探討額外療法的益處提供基礎(chǔ)。”
約翰霍普金斯癌癥中心Kenneth Kinzler博士說，“越來越多的證據(jù)表明，ctDNA是早期預(yù)測癌癥復(fù)發(fā)的可行方法，目前有更多的研究在探討和改進(jìn)該技術(shù)，旨在提高其靈敏度和確定最佳檢測時(shí)間間隔。”
目前，F(xiàn)DA尚未批準(zhǔn)任何癌癥相關(guān)的血液DNA檢測，但有幾家生物技術(shù)公司基于約翰霍普金斯大學(xué)之前的研究結(jié)果展開了類似的試驗(yàn)設(shè)計(jì)和研究。該檢測方法的成本估計(jì)在數(shù)百至數(shù)千美元之間，但保險(xiǎn)公司是否將其納入保險(xiǎn)范圍還未確定。
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