6月10日，國家衛(wèi)生計生委在京召開例行新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生計生委婦幼司司長秦耕具體介紹了近階段國家婦幼健康工作相關(guān)發(fā)展情況，并就大家關(guān)注的問題作了詳細解答。
發(fā)布會重點指出，我國將進一步推廣貧困地區(qū)新生兒疾病篩查及兒童營養(yǎng)改善項目，盡早發(fā)現(xiàn)貧困地區(qū)新生兒遺傳代謝疾病和新生兒聽力障礙疾患兒童，降低兒童智障和聽力殘疾發(fā)生率。
我國婦幼健康工作的五大進展
20年來，婦女兒童健康狀況得到明顯改善。2014年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到21.7/10萬，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率下降到8.9‰和11.7‰，位居發(fā)展中國家前列，均提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標。秦耕就我國婦幼健康工作總結(jié)了五大進展：
第一，建立了比較完善的婦幼健康法律法規(guī)體系。以《母嬰保健法》為核心，衛(wèi)計委相繼發(fā)布了《母嬰保健法實施辦法》、《計劃生育技術(shù)服務管理條例》，實施了中國婦女和兒童發(fā)展綱要，制定了一系列配套規(guī)章和規(guī)范性文件，使婦幼健康工作逐步實現(xiàn)了有法可依、規(guī)范服務和依法管理。
第二，構(gòu)建了具有中國特色的婦幼健康服務網(wǎng)絡。我國形成了以婦幼保健機構(gòu)為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎，以大中型的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)科研教學機構(gòu)為技術(shù)支撐，具有中國特色的婦幼健康服務網(wǎng)絡。截至2014年底，全國共有婦幼保健機構(gòu)3098個，兒童醫(yī)院99個、婦產(chǎn)醫(yī)院622個，共有從業(yè)人員45萬人，成為保障婦女兒童健康的重要力量?！ ?/p>
第三，促進了婦幼健康服務均等化。深化醫(yī)改以來，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，免費提供了包括孕產(chǎn)婦保健和兒童保健服務在內(nèi)的12類項目，補助標準由人均15元到今年的人均40元。2009-2014年，中央財政累計投入305億元，實施了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女兩癌檢查、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查，以及預防艾滋病、梅毒、乙肝傳播等一系列婦幼衛(wèi)生重大項目，累計2億多婦女兒童受益。
第四，推動了婦女兒童重大健康問題逐步解決。著力提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，由1990年的36.4%提高到2014年的99.6%?，F(xiàn)在，在農(nóng)村住院分娩的觀念已經(jīng)深入人心，切實保障了母嬰安全。積極推進落實出生缺陷綜合防治措施，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率由1996年的13.59/萬下降到2013年的3.37/萬，從出生缺陷高發(fā)病種第3位降至第9位。加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，艾滋病母嬰傳播率從項目實施前的34.8%下降到2014年的6.1%，通過干預共避免了6890 名兒童感染艾滋病病毒。
第五，加強婦幼健康信息化建設。我國自上世紀80年代建立了婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，常規(guī)監(jiān)測、統(tǒng)計和報告婦幼健康相關(guān)信息，包括出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡等相關(guān)信息，為促進婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了重要的信息支撐。在婦女兒童健康狀況明顯改善的同時，也面臨著許多問題。例如：城鄉(xiāng)、地區(qū)間婦幼健康發(fā)展不平衡，出生缺陷防治形勢依然嚴峻，乳腺癌、宮頸癌、白血病、先心病等重大疾病嚴重威脅婦女兒童健康，婦幼健康服務能力不足，不能適應新時期婦女兒童日益增長的健康需求等。
“十三五”時期婦幼健康工作的“四大布局”
目前，國家衛(wèi)生計生委已經(jīng)啟動了“十三五”規(guī)劃的編制工作，為進一步做好婦幼健康工作制定了四大戰(zhàn)略布局：
第一，切實保障母嬰安全，努力控制孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。繼續(xù)開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，加強危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救能力建設，做好孕產(chǎn)婦和兒童死亡監(jiān)測。探索整合現(xiàn)有政策和項目，向孕產(chǎn)婦提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務。
第二，加強出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質(zhì)。落實出生缺陷三級預防措施，探索完善婚前、孕前、孕期、新生兒等各階段的綜合防治模式，努力減少嚴重多發(fā)致殘出生缺陷的發(fā)生。
第三，加強婦女兒童疾病防治，提升婦女兒童生活質(zhì)量。進一步擴大“兩癌”檢查覆蓋面，落實《國家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃》，不斷改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況，推動預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目全國全覆蓋，力爭率先在兒童身上基本實現(xiàn)“零艾滋”目標。將流動人口納入公共衛(wèi)生服務覆蓋范圍，加強流動婦女兒童健康服務，聯(lián)合教育部門加強對青少年的生殖健康教育。
第四，完善婦幼健康服務體系，保障婦女兒童健康權(quán)益。配合逐步調(diào)整完善生育政策，加強婦幼健康服務體系建設，支持各級婦幼保健機構(gòu)建設和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的婦產(chǎn)科、兒科建設，不斷提高服務能力。
中央財政撥款1.59億用于新生兒疾病篩查
在記者提問環(huán)節(jié)，秦耕回答了“目前我國出生缺陷發(fā)生狀況怎么樣，有哪些防控措施，效果怎么樣？國內(nèi)對留守兒童有沒有一些定期檢查或者保障他們健康的措施？對于城鄉(xiāng)地區(qū)之間婦幼健康發(fā)展不平衡有何解決方案？”等問題。
秦耕表示，我國是一個人口大國，也是一個出生缺陷的高發(fā)國家，從發(fā)生情況看，全國每年新增出生缺陷90萬例，其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷有25萬例左右，出生缺陷總發(fā)生率是5.6%，出生缺陷已經(jīng)成為我國嬰兒死亡和傷殘的重要原因，也是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。
對此，衛(wèi)計委采取三級預防措施加強出生缺陷綜合防治，一級預防主要在孕前和孕早期，進行健康教育、優(yōu)生檢查和咨詢指導，減少出生缺陷的發(fā)生。二級預防主要做好孕期的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，減少出生缺陷兒的出生。三級預防主要進行新生兒疾病篩查，以及出生缺陷患兒的治療和康復，努力減輕致殘的程度。
近年來，在中央財政大力支持下，衛(wèi)計委實施了一系列重大婦幼公共衛(wèi)生項目，取得了一些成效。
一是實施了國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，免費為農(nóng)村計劃懷孕夫婦提供健康檢查、咨詢指導、健康教育等19項孕前優(yōu)生服務。2010-2014年，中央財政總共投入了24.4億，為3495萬的農(nóng)村計劃懷孕服務提供了免費檢查，目標人群覆蓋到了80%以上。
二是實施了增補葉酸預防心血管缺陷項目，項目對準備懷孕的、生孩子的婦女在孕早期三個月補服葉酸，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生。2009-2014年，中央財政投入了7.9億元左右，為全國5662萬的農(nóng)村生育婦女增補了葉酸。
三是實施了貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目，2012年啟動實施，逐步擴大覆蓋范圍，2014年項目覆蓋了全國21個省區(qū)市的364個縣，中央財政提供篩查經(jīng)費1.59億元，為每個新生兒補助120元左右，進行聽力障礙篩查、甲狀腺功能減低癥等一些遺傳疾病的篩查，每年有130多萬兒童能夠免費獲得先天性疾病篩查的服務。
四是實施地中海貧血防控試點項目，目前項目已經(jīng)覆蓋到全國10個地貧高發(fā)地區(qū)的71個縣，累計為項目地區(qū)36.7萬對夫婦提供了地貧篩查。
通過以上干預措施的實施，出生缺陷防治工作取得了成效。一是群眾健康意識不斷增強。健康意識增強以后，使群眾自覺接受婚前、孕前、孕期、新生兒等各個階段篩查和檢查的服務，參與性、自覺性逐步提高。二是圍產(chǎn)期出生缺陷的發(fā)生率近期略有下降，比如2012年和2013年圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生率是萬分之145.64和萬分之145.06。比2011年分別降低了0.7和0.8個萬分點，應該說初顯成效。
不斷增加對留守兒童服務項目，下一步工作以西部地區(qū)等重點
在中國，留守兒童是很大的一個群體，他們的健康成為一個很大的問題。對此，秦耕表示，從兒童總量來說，全國兒童0-6歲超過1個億了，0-14歲兒童2.2億，0-18歲將近3個億。無論是流動兒童，還是留守兒童，這些年來我們都給予了高度的關(guān)注。
從2009年深化醫(yī)改以來，國家實施基本公共衛(wèi)生服務項目，項目由國家各級財政出資，由城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費提供服務，總共有12類40多項，其中就有針對兒童的一些服務，不管是留守的，還是流動的兒童，都納入了服務范圍里，給予更多的關(guān)注。在這個基礎上，我們針對著留守兒童一些心理問題，給予更多的關(guān)注和干預，在現(xiàn)在基本公共服務項目基礎上，又預設了一些備用項目，在財政支持和基層服務條件跟得上的前提下，我們將不斷增加服務項目內(nèi)容，為留守和流動兒童，包括對他的父母提供更多、更好的服務?！?/p>
此外，秦耕表示，去年年底，國務院辦公廳印發(fā)了《國家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃》等等，提出了在西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)以及十四個集中連片貧困地區(qū)680個縣里，要求衛(wèi)計委實施更多的項目，包括貧困地區(qū)新生兒疾病篩查，還有貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，都是為農(nóng)村地區(qū)和西部地區(qū)設計的，尤其兒童營養(yǎng)改善?！?/p>
備注：本文整理自衛(wèi)計委官網(wǎng)新聞
