建立一批我國(guó)制定、國(guó)際認(rèn)可的疾病診療指南、臨床路徑和干預(yù)措施
據(jù)央視《朝聞天下》11月30日?qǐng)?bào)道，根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究的測(cè)算，美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)因?yàn)椴槐匾闹委熁驘o(wú)效的治療造成的浪費(fèi)高達(dá)7500億美元，相當(dāng)于醫(yī)療總開(kāi)支的30%。在我國(guó)，無(wú)效醫(yī)療耗費(fèi)就更嚴(yán)峻了。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示，目前我國(guó)正在制定精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略規(guī)劃，這一規(guī)劃或?qū)⒈患{入十三五重大科技專項(xiàng)中，專家表示精準(zhǔn)醫(yī)療將改變現(xiàn)有的診斷治療模式，為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)一場(chǎng)變革。
精準(zhǔn)醫(yī)療是利用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息學(xué)技術(shù)結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類和診斷，制定具有個(gè)性化的預(yù)防治療方案。北京醫(yī)院心內(nèi)科主任楊杰孚醫(yī)生在接受采訪時(shí)表示，“例如抗凝藥物、預(yù)防卒中的藥物，為什么有人吃半片就中毒大出血？有人吃兩片三片四片也沒(méi)有效？如今我們面臨的兩大問(wèn)題是：一是療效，第二為不良反應(yīng)。那么如果今后精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展個(gè)體化，我們可以通過(guò)基因篩查，把后天因素輸入電腦系統(tǒng)，電腦將最終得出一個(gè)結(jié)論：哪些人適合哪種藥物。”
國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家組成成員詹啟敏院士在接受采訪時(shí)表示，“在過(guò)去上百年過(guò)程中，我們臨床上所用的臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范90%以上（甚至更多）參考西醫(yī)的指標(biāo)，我們?cè)趪?guó)際醫(yī)學(xué)上幾乎沒(méi)有發(fā)言權(quán)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)也許給我們一個(gè)轉(zhuǎn)變的機(jī)會(huì)。目前主管部門已經(jīng)考慮把精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)納入到十三五的一個(gè)工作重點(diǎn)來(lái)進(jìn)行推動(dòng)。”
根據(jù)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，我國(guó)將研發(fā)一批國(guó)產(chǎn)新型防治藥物和醫(yī)療器械，形成一批我國(guó)制定、國(guó)際認(rèn)可的疾病診療指南、臨床路徑和干預(yù)措施，顯著提升重大疾病防治水平，針對(duì)腫瘤、心血管疾病、糖尿病、罕見(jiàn)病分別制定八到十種精準(zhǔn)治療方案，并在全國(guó)推廣。
精準(zhǔn)醫(yī)療診治疾病也不是100%：醫(yī)生永遠(yuǎn)是臨床決策的主體
目前我國(guó)基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)研究位居國(guó)際前沿水平，分子標(biāo)志物靶點(diǎn)、大數(shù)據(jù)等發(fā)展也十分迅速，我國(guó)臨床資源豐富，病種全、病例多、樣本量也大，開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)并不落后于西方國(guó)家。不過(guò)有了基因檢測(cè)、分子影像等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段并不代表我們現(xiàn)有的疑難雜癥就都能迎刃而解。專家表示決定還得醫(yī)生做，技術(shù)只是一種手段。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)疾病可以在基因?qū)用娣磻?yīng)出來(lái)，但也有部分疾病沒(méi)有表現(xiàn)出基因的改變。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任崔麗英醫(yī)生在采訪中表示，“腫瘤靶向治療按基因分型，靶向治療腫瘤是有效的，但對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)而言，現(xiàn)在沒(méi)有一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)疾病能夠通過(guò)基因治療來(lái)治愈。”
北京協(xié)和醫(yī)院感染科主任李太生表示，“艾滋病很可怕，但我也見(jiàn)過(guò)有些患者感染了艾滋病毒，沒(méi)有吃藥，20年后身體免疫狀況和健康人一樣，這就說(shuō)明人體的發(fā)病機(jī)制除了受基因、病原和病毒的影響，還有非常重要的因素是人體的免疫力。”
專家認(rèn)為基因檢測(cè)等現(xiàn)代手段將為醫(yī)生提供更精準(zhǔn)的決策依據(jù)，但精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是個(gè)系統(tǒng)工程，醫(yī)生永遠(yuǎn)是臨床決策的主題，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將對(duì)醫(yī)生提出更高的要求。國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家組成成員詹啟敏院士說(shuō)，“不管醫(yī)學(xué)怎么發(fā)展，醫(yī)生永遠(yuǎn)都是醫(yī)療決策的決定者。100年前醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器，根據(jù)很簡(jiǎn)單的三個(gè)常規(guī)就可以診斷一個(gè)疾病，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也一樣，在分子層面對(duì)一個(gè)疾病分子分型，未來(lái)這個(gè)決定還是得醫(yī)生做，只是分子分型等技術(shù)給醫(yī)生提供更加精準(zhǔn)的證據(jù)。”
