體外診斷是指在人體之外，通過對人體的樣品（包括血液、體液、組織等）進行檢測而獲取臨床診斷信息的實驗室檢測手段。體外診斷在疾病的診斷、治療、預(yù)防及發(fā)病機理的探討等諸多方面發(fā)揮著十分重要的作用。體外診斷試劑是實驗室進行檢測時所用到的試劑類產(chǎn)品，主要包括診斷試劑、校準材料和控制材料等。體外診斷試劑是一種特殊的藥品和醫(yī)療器械，但是，其物流需求不完全等同于藥品和醫(yī)療器械。
體外診斷試劑大多含有酶、抗原或抗體等生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)在高溫狀態(tài)下極易失活。因此，體外診斷試劑的儲存和運輸都需要嚴格控制溫度，通常要求在2~8℃或-20℃等溫度下運輸，以保證其冷鏈過程（所謂冷鏈是指體外診斷試劑從生產(chǎn)到使用全過程的相關(guān)環(huán)節(jié)，為保證其在貯存、運輸和使用過程中，都能保持在規(guī)定的冷藏溫度條件下而裝備的一系列設(shè)備及其轉(zhuǎn)運過程的總稱）。因此，只有做好冷鏈運輸才能保證體外診斷試劑的準確性和有效性。
一、體外診斷試劑的物流現(xiàn)狀
（一）體外診斷試劑主要流通模式如下
（二）體外診斷試劑使用的五種運輸方式
1、冷藏車運輸
冷藏車運輸主要用于對保存溫度要求苛刻的體外診斷試劑。這種運輸方式的優(yōu)點是溫度可以全過程控制；缺點是運輸成本高。
大部分企業(yè)沒有配備專門的冷藏運輸車隊，從而委托第三方機構(gòu)進行托運，但是，現(xiàn)在第三方體外診斷試劑專用的冷鏈運輸機構(gòu)很少，這類運輸多數(shù)是單向的，運輸成本很高，甚至超過了貨物本身。冷藏車的大量使用會直接造成診斷試劑的價格全面上漲，增加患者負擔。
2、專用冷藏箱運輸
冷藏箱是由PC、PE、PP或者LLDPE等材料制成的一種專用運輸箱子，這種箱子的箱體較厚，并填充高密度聚氨酯等材料以保證其良好的保溫效果。經(jīng)試驗驗證，這種箱子可以滿足3至5天的冷藏需求，如果配合高效蓄冷劑使用，可以延長冷藏運輸?shù)臅r間。這種運輸方式的優(yōu)點是靈活性強，比較適合小型經(jīng)銷商少量貨物的冷藏運輸；缺點是每個箱子的成本并不低，同時，這種箱子長期運輸易損壞，很難長途回收以及反復(fù)使用，會造成很大的成本浪費和環(huán)境污染，所以，不適合體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)大規(guī)模的使用。
3、泡沫箱運輸
泡沫箱是由可發(fā)性聚苯乙烯泡沫塑料制成，在使用的時候可以根據(jù)需要配合冰袋、干冰等蓄冷材料同時使用。加厚的泡沫箱可以達到同專用冷藏箱同樣的冷鏈運輸效果，同時，這種保溫材料具有比重輕、耐沖擊、易成型、造型美觀、色澤鮮艷、高效節(jié)能、價格低廉，用途廣泛等優(yōu)點。正因為如此，泡沫箱被廣泛用于體外診斷試劑的冷鏈運輸。但是，值得注意的是，泡沫箱的冷鏈運輸受時間影響較大：加厚的泡沫箱和冰塊配合使用只能滿足體外診斷試劑7天以內(nèi)運輸需求；加厚的泡沫箱和干冰配合使用也只能滿足體外診斷試劑15天以內(nèi)運輸需求。如果需要更長的冷鏈運輸時間就必須選用冷藏車進行運輸了。
4、一般防護性運輸
此類運輸方式?jīng)]有采取必要的溫度防護，只是用紙箱等包裝后直接運輸。這種方式無法保證其運輸溫度，只能用于運輸對溫度無敏感要求的少數(shù)體外診斷試劑。但是事實上，我國幅員遼闊、地區(qū)溫差大，為保證體外診斷試劑的準確性和有效性，在室外溫度低于零度或高于35度的環(huán)境下，對于那些無明確特殊溫度要求的體外診斷試劑也不建議采用此種運輸方法。
5、無防護運輸
無防護運輸就是將體外診斷試劑直接送給用戶，這類運輸方式主要被較小的地區(qū)性經(jīng)銷商使用。他們在接到訂單后會進行配貨，并在很短的時間內(nèi)送到醫(yī)院檢驗科，所以，多數(shù)人誤認為這種送貨模式不需要采取防護措施。實際上據(jù)調(diào)查，50%末端經(jīng)銷商送貨過程超過四小時。當室溫高于35度的情況下，這四小時會使部分診斷試劑的靈敏度和穩(wěn)定性下降。當室溫低于零下五度的情況下，這四小時會使部分診斷試劑結(jié)冰而喪失使用價值。
（三）體外診斷試劑物流現(xiàn)存問題
1、醫(yī)藥物流業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施尚不完善，尤其是在國家運輸系統(tǒng)和地方運輸系統(tǒng)之間相互銜接，各種運輸模式之間的配合方面缺乏投入。
2、生產(chǎn)企業(yè)相互獨立，各自選擇物流方式，選擇標準不一，無法完全保證其有效性。同時，物流成本已經(jīng)成為體外診斷試劑主要成本來源之一，并有不斷上升的趨勢。沉重的物流成本促使各企業(yè)不愿使用更為安全和有效的運輸方式。
3、物流管理人才嚴重不足，專業(yè)培養(yǎng)體系不完善。2004年高等院校招生目錄中，僅有十幾所高校招收相關(guān)專業(yè)，不到全部高等院校的1%。國內(nèi)的物流高級人才主要是從海外留學(xué)回國的人員。據(jù)權(quán)威機構(gòu)調(diào)查，國內(nèi)今后幾年物流專業(yè)人才的需求量為600余萬人，市場缺口很大。
4、各企業(yè)對物流的認識僅僅停留在倉儲和運輸?shù)碾A段，只是單純的思考儲存和運輸方式的選擇、以及出入庫管理制度的制定等。大家往往忽視了物流管理最重要的職能——滿足顧客需求，提高企業(yè)效益。
5、體外診斷試劑物流管理的體系還未建立。各企業(yè)缺少物流管理網(wǎng)絡(luò)體系，缺少物流的增值服務(wù)。各生產(chǎn)企業(yè)沒有運用物流信息系統(tǒng)，信息缺乏共享。遠遠沒有達到物流運作所要求的信息化水平。盡管電子計算機和網(wǎng)絡(luò)的普及率很高，但由于相互之間大多沒有形成系統(tǒng)，因而發(fā)揮的作用極為有限。
6、國家在醫(yī)藥政策上的規(guī)范性越來越強。但是，其中一些政策存在滯后性，它和物流技術(shù)上的運作存在一定的矛盾。例如：醫(yī)藥政策要求對體外診斷試劑實施批號管理、安全管理和有效期管理以及運輸存儲管理等，但隨著現(xiàn)代物流技術(shù)的發(fā)展和市場競爭態(tài)勢的復(fù)雜波動，這些滯后的管理規(guī)范顯得費時費力。另一方面，國家在制定監(jiān)管政策的時候，往往是以藥品或醫(yī)療器械的性質(zhì)為依據(jù)的，而沒有充分考慮到體外診斷試劑物流的性質(zhì)和運作特點，經(jīng)常會出現(xiàn)政策層面與物流技術(shù)層面的不協(xié)調(diào)，在很大程度上影響了我國體外診斷試劑物流水平的提高。
7、多數(shù)體外診斷試劑企業(yè)以自辦倉庫、自尋物流方式為主。企業(yè)自辦物流費用支出大，成本高，效益低。很少有體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)利用第三方倉庫和物流系統(tǒng)。
二、體外診斷試劑的物流發(fā)展對策
（一）加大政府投入，深化我國體外診斷試劑行業(yè)物流相關(guān)政策法規(guī)改革。進一步推進現(xiàn)代化物流理念在體外診斷試劑領(lǐng)域的應(yīng)用，盡快形成物暢其流、快捷準時、經(jīng)濟合理、用戶
滿意的社會化、專業(yè)化的現(xiàn)代物流服務(wù)體系。
（二）將體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)的物流鏈進行整合。淘汰一般防護性運輸和無防護運輸形式，綜合使用其他三種運輸形式，確保產(chǎn)品質(zhì)量不因不當運輸而下降。
（三）大力發(fā)展醫(yī)藥第三方物流。生產(chǎn)企業(yè)可以根據(jù)需要選擇購買第三方外包物流服務(wù)，將企業(yè)自有物流與第三方物流有機合理地配置起來，進一步降低物流成本。同時，推進體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)物流聯(lián)合，形成專業(yè)物流協(xié)會。整體選擇更為安全的冷藏車運輸方式。只有發(fā)展“一體化戰(zhàn)略”才能不斷降低物流成本。
（四）大力發(fā)展體外診斷試劑電子商務(wù)，使物流服務(wù)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、信息化，為用戶提供更多、更好的增值服務(wù)。
（五）加快醫(yī)藥物流管理人才的培養(yǎng)。目前急缺既懂醫(yī)藥又掌握物流管理技能的人才。為此，在高校應(yīng)盡快開設(shè)醫(yī)藥物流專業(yè)，并在物流專業(yè)課程中加入專業(yè)產(chǎn)品物流所需的技能知
識，比如開設(shè)體外診斷試劑物流技術(shù)課程等。
（六）我國的體外診斷試劑出口量較大。有實力的物流企業(yè)可以建立專門的體外診斷試劑國際物流體系，增強該行業(yè)的國際競爭力，促進其出口高速增長。
三、結(jié)語
理想的體外診斷試劑物流模式如下：
筆者建議，各個體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)盡快形成統(tǒng)一的物流聯(lián)盟，共同選擇或建立強大的第三方物流體系，形成覆蓋全國和其他部分國家的配送網(wǎng)絡(luò)。只有這樣，體外診斷試劑物流體系才能徹底改變原來散亂的物流狀況，才有可能選擇最佳的儲存和冷鏈運輸模式，保證其產(chǎn)品的安全性和有效性。
