這項(xiàng)名為“和諧-2”的研究，共使用了來(lái)自67國(guó)家的279處癌癥登記處的個(gè)人癌癥病例資料。而這份報(bào)告則展示了1995年至200年間患有最常見(jiàn)十種癌癥的2億5千7百萬(wàn)病人和7萬(wàn)5千名患有急性淋巴細(xì)胞性白血病兒童的5年生存預(yù)計(jì)。
在研究者排除了不同國(guó)家和地區(qū)間影響死亡的風(fēng)險(xiǎn)因素(如年齡，性別和種族)的差異后，長(zhǎng)期來(lái)看，不同國(guó)家間患有特定癌癥的患者生存情況存在著巨大的差異，這一點(diǎn)在患有急性淋巴細(xì)胞性白血病兒童的5年生存率上體現(xiàn)得尤為明顯：在約旦，萊索托，突尼斯(中部)，印尼(雅加達(dá))，和蒙古國(guó)，診斷5年后生存率是16-50%;而在加拿大，奧地利，比利時(shí)，德國(guó)和挪威，生存率則達(dá)到90%以上。這些差異表明了在對(duì)待急性淋巴細(xì)胞性白血病(一種大多情況下可治愈疾的病)上的管理上的重大不足。急性淋巴細(xì)胞性白血病同時(shí)也是兒童中最常見(jiàn)的癌癥類型。
該研究中的十種最常見(jiàn)癌癥中，肝癌和肺癌預(yù)后最差，5年生存率低于20%，無(wú)論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家。這表明大多數(shù)患者在進(jìn)行治療時(shí)已經(jīng)為時(shí)已晚。例如，盡管中國(guó)，以色列，日本，和韓國(guó)的肺癌患者5年生存率在研究期間提高了10%，哥倫比亞，北美和17個(gè)歐洲國(guó)家的肺癌患者5年生存率也有不少提高，但肺癌患者5年生存率在包括英國(guó)在內(nèi)的歐洲一些地區(qū)任然比較低(不到10%).
該研究還表明在大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家和南美洲(巴西，哥倫比亞和厄瓜多爾)，乳腺癌和結(jié)直腸癌患者五年生存率有了提高。這一趨勢(shì)很有可能顯示患者得到更早的診斷和更好的治療，比如手術(shù)前放療，直腸癌患者的全直腸系膜切除術(shù)等。世界范圍內(nèi)，這三種癌癥患者的最高生存率可以在以下國(guó)家中發(fā)現(xiàn)：以色列和厄瓜多爾(結(jié)腸癌;68%以上);卡塔爾，塞浦路斯和冰島(直腸癌;70%以上);以及澳大利亞，巴西，加拿大，塞浦路斯，以色列，日本，美國(guó)以及一些歐洲國(guó)家(乳腺癌;85%以上)。目前為止，這三類癌癥生存率最低的國(guó)家是蒙古國(guó)。而在歐洲國(guó)家內(nèi)，結(jié)腸癌和直腸癌患者5年生存率最高的國(guó)家是冰島，分別為65%和77%(2005-2009);乳腺癌患者生存率最高的國(guó)家則為法國(guó)和芬蘭，為87%。三種癌癥生存率最低的國(guó)家則為俄羅斯。
胃癌患者生存率最高的地區(qū)在東亞(日本，54%;韓國(guó)，58%;臺(tái)灣，35%)。這應(yīng)歸功于這些國(guó)家和地區(qū)的詳盡的篩選檢查，早期診斷和及時(shí)治療。這些也都是其他國(guó)家可以借鑒和學(xué)習(xí)的地方。在歐洲境內(nèi)，胃癌五年生存率最低的國(guó)家為丹麥，馬耳他，波蘭和英國(guó)，僅為18-19%。
宮頸癌和卵巢癌患者生存率在不同國(guó)家中顯示出了非常大的差異，但世界范圍內(nèi)，生存率的提高幅度卻極為有限。比如，在毛里求斯，韓國(guó)，臺(tái)灣，冰島和挪威，子宮頸癌五年生存率可以高達(dá)70%以上;而在利比亞，卻低于40%。在歐洲國(guó)家中，英國(guó)，法國(guó)，愛(ài)爾蘭，拉脫維亞和東歐四國(guó)(保加利亞，波蘭，俄羅斯和斯洛文尼亞)的子宮頸癌生存率為60%或更低，并且這一數(shù)字在過(guò)去的15年中幾乎沒(méi)有提高。
來(lái)自倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院癌癥流行病學(xué)的高級(jí)講師，本報(bào)告的首席作者克蘿蒂雅·阿勒瑪尼博士說(shuō)道：“我們的發(fā)現(xiàn)證明在一些國(guó)家中，癌癥的致死率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它種類的疾病——在21世紀(jì)的今天，我們很難想象這些患者的生存率會(huì)有天壤之別。導(dǎo)致生存率差異如此之大的大部分因素其實(shí)是可變的，比如診斷和治療服務(wù)的可得到性和質(zhì)量。本項(xiàng)研究可以用來(lái)衡量對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的投資可以在多大程度上提高其效率。我們希望本項(xiàng)研究的成果能夠促使從政者提高公共健康政策和投資衛(wèi)生醫(yī)療。
來(lái)自美國(guó)馬里蘭州國(guó)家癌癥中心的琳達(dá)·哈林和瓊·沃倫在相關(guān)鏈接中，討論了在一些國(guó)家中使用全面高質(zhì)量的癌癥登記記錄的重要性——為癌癥控制項(xiàng)目的有效性提供證據(jù)。他們說(shuō)道：“鑒于這些資料的價(jià)值，很多人不會(huì)想到他們其實(shí)存在被銷毀的風(fēng)險(xiǎn)。很多人越來(lái)越擔(dān)心，眼前的法律和管理問(wèn)題，以及隱私保護(hù)，都會(huì)影響癌癥病人的登記和為純粹研究而獲取這些資料的途徑。本項(xiàng)研究中使用的治療都沒(méi)有個(gè)人相關(guān)信息，并且只是進(jìn)行了大的分類，目的就是為了保護(hù)病人的身份和隱私。這樣做的益處還不得而知;但對(duì)整個(gè)社會(huì)帶來(lái)的損失卻更加明顯。”
