卵巢癌通常被稱為“沉默殺手”，因為直到癌癥擴散它的癥狀才會表現(xiàn)。2013年，美國國家癌癥研究所預測這一年會有22240位女性被診斷有卵巢癌，14030名女性會死于這種病。
2月24日，臨床腫瘤學雜志上一項最新的研究發(fā)現(xiàn)，女性攜帶一種BRCA1突變基因，在35歲前切除她們的卵巢可明顯的降低她們的患卵巢癌死亡的可能性。“我們有強大的基礎來推薦帶有BRCA1突變基因的女性最好進行卵巢切除手術，且最好在35歲之前做。” 加拿大多倫多大學醫(yī)學教授，首席研究員Steven Narod說。
切除卵巢可有效降低患癌風險
在這項研究中，來自北美和歐洲的科學家用國際注冊表來識別攜帶BRCA突變基因的5783名女性。在這些女性中，2270人沒有切除她們的卵巢，另外2123人在研究開始就已經做過手術了，1995到2011年研究期間有1390名女性做了手術。在研究期間，511人死亡：333人死于乳腺癌，68人死于卵巢癌、輸卵管癌和腹膜癌，其他的死于其他癌癥。
研究人員還發(fā)現(xiàn)，平均在每五六年期間，有186名女性不僅患有卵巢癌，輸卵管癌還有腹膜癌（腹部內層的癌癥包括子宮）。
Narod團隊報道，切除卵巢的女性患有卵巢癌的可能性降低了80%。攜帶BRCA1突變基因的女性推遲手術直到40歲的患有卵巢癌的可能性增加了4%，如果女性等到50歲才進行手術，可能性增加14.2%。這就是為什么在美國有70%的女性知道她們攜帶BRCA突變基因后選擇切除卵巢。
但是，對只攜帶BRCA2突變基因的女性患有卵巢癌的可能性非常低可推遲到40歲才進行手術。在研究的這些女性中，只有1人患有卵巢癌。
研究人員同時發(fā)現(xiàn)在所有女性的一生中，包括那些沒有BRCA突變基因的，患有卵巢癌的可能性只有1.4%。
總體來說，卵巢切除使任何原因引起死亡的可能性降低了77%，主要是降低了患卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌和乳腺癌的風險。
手術的好處遠遠超過它的副作用
卵巢切除會給女性帶來一系列的生理和心理問題，但研究員Narod指出：”手術的好處遠超過它的副作用。這些副作用包括更年期癥狀，如更年期潮熱和失眠，但通過荷爾蒙更換治療均可以解決。其他的副作用可能包括心臟疾病風險略微增長，記憶力和腦力思維上的問題。”當然，切除卵巢意味著不會有孩子，但是在35歲之前女性應該有了家庭，Narod說。
研究人員還介紹，女性帶有BRCA1或BRCA2突變基因患有乳腺癌和卵巢癌的風險更高，而卵巢切除可以將70歲前死亡的可能性降低77%。
另外，根據(jù)美國臨床腫瘤學會一則最新消息，在女性確診的疾病中70%的是死于乳腺癌。Narod團隊卻發(fā)現(xiàn)切除卵巢也能使攜帶BRCA1突變基因的女性患有乳腺癌的可能性降低48%。
去年電影明星安吉利娜•朱莉——也是BRCA1突變基因攜帶者，宣布打算切除她的卵巢。先前，她已做了雙側乳腺切除術，朱莉的母親，女星瑪奇琳•伯特蘭德在56歲死于卵巢癌。
真正的挑戰(zhàn)是讓更多女性篩查BRCA突變基因
Narod強調：“真正的挑戰(zhàn)是讓女性篩查BRCA突變基因，大部分帶有這些突變基因的女性并不知道她們有?？赡?00個人中只有1個人帶有這些突變基因。”
“如果我們想要實現(xiàn)全面的效果，更多的女性能夠進行檢測是至關重要的。”Narod說，"基因檢測越便捷意味著費用越低，由1000美元到100美元。"
紐約州的Manhasset北岸LIJ癌癥研究所婦科腫瘤的副主任Andrew Menzin博士說，最新的研究“為干預治療提供大力支持，幫助他們在生活的環(huán)境中決定怎么去做。”Menzin沒有參加研究，但他建議有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性應該經過她們初級保健醫(yī)生的篩選。
基因檢測不僅有醫(yī)療作用還包括其他影響，如它可以引起焦慮，它應該只可以被用來進行遺傳咨詢來解釋結果，Menzin指出“它是醫(yī)學科學和醫(yī)學藝術的結合”。
小知識：BRCA1/2基因突變與卵巢癌、乳腺癌
BRCA1、BRCA2全名分別為乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1)和乳腺癌易感基因2(breast cancer susceptibility gene 2)，發(fā)現(xiàn)于1990年和1994年，雖然是因為乳腺癌命名，但是它們與卵巢癌也有著密切的關系。
實際上，BRCA1/2是兩種具有抑制惡性腫瘤發(fā)生的優(yōu)良基因，在調節(jié)人體細胞的復制、遺傳物質DNA損傷修復、細胞的正常生長方面有重要作用。如果BRCA1/2基因發(fā)生了突變，那么它所具有的抑制腫瘤發(fā)生的功能就會受影響，據(jù)統(tǒng)計，與BRCA1、BRCA2突變相關的癌癥終身風險如下所示：
Impact of Oophorectomy on Cancer Incidence and Mortality in Women With a BRCA1 or BRCA2 Mutation
Purpose The purposes of this study were to estimate the reduction in risk of ovarian, fallopian tube, or peritoneal cancer in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation after oophorectomy, by age of oophorectomy; to estimate the impact of prophylactic oophorectomy on all-cause mortality; and to estimate 5-year survival associated with clinically detected ovarian, occult, and peritoneal cancers diagnosed in the cohort. Patients and Methods Women with a BRCA1 or BRCA2 mutation were identified from an international registry; 5,783 women completed a baseline questionnaire and ≥ one follow-up questionnaires. Women were observed until either diagnosis of ovarian, fallopian tube, or peritoneal cancer, death, or date of most recent follow-up. Hazard ratios (HRs) for cancer incidence and all-cause mortality associated with oophorectomy were evaluated using time-dependent survival analyses. Results After an average follow-up period of 5.6 years, 186 women developed either ovarian (n = 132), fallopian (n = 22), or peritoneal (n = 32) cancer, of whom 68 have died. HR for ovarian, fallopian, or peritoneal cancer associated with bilateral oophorectomy was 0.20 (95% CI, 0.13 to 0.30; P < .001). Among women who had no history of cancer at baseline, HR for all-cause mortality to age 70 years associated with an oophorectomy was 0.23 (95% CI, 0.13 to 0.39; P < .001). Conclusion Preventive oophorectomy was associated with an 80% reduction in the risk of ovarian, fallopian tube, or peritoneal cancer in BRCA1 or BRCA2 carriers and a 77% reduction in all-cause mortality.
