2014年10月19日，“第四屆中國(guó)生物醫(yī)藥大會(huì)---抗體&疫苗聚焦”在上海召開。來自中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)科的王風(fēng)華主任為與會(huì)嘉賓作了“晚期結(jié)直腸癌靶向治療與展望”的主題演講。
結(jié)直腸癌（CRC）是全球最常見的惡性腫瘤之一，其在男性腫瘤新發(fā)病率中居第3位，僅次于肺癌和前列腺癌；在女性中居第2位，僅次于乳腺癌；其腫瘤死亡率在男性中居第4位，僅次于肺癌、肝癌和胃癌；女性中居第3位，僅次于乳腺癌和肺癌。
目前，結(jié)直腸癌（CRC）的發(fā)病趨勢(shì)以全球2%每年上升，中國(guó)新發(fā)病例占全球的18.6%，病死率約55%；中國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例位列第四，死亡病例位列第五。在此嚴(yán)峻的背景情況之下中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王風(fēng)華，與大家分享了抗體藥物和個(gè)體化治療曙光：如何加快中國(guó)結(jié)直腸癌抗體藥物研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。
目前獲批的結(jié)腸癌治療藥物有5個(gè)，瑞戈非尼、帕尼單抗、阿柏西普、貝伐珠單抗、西妥昔單抗5類。
近年分子靶向藥物的出現(xiàn)改善了晚期結(jié)直腸癌整體雨后并提供了新希望，而分子標(biāo)志物的識(shí)別有助于選擇最能獲益于某種（些）治療方案的人群。王風(fēng)華表示：結(jié)直腸癌（CRC）的分期與治療可阻止腫瘤進(jìn)展、改善腫瘤相關(guān)癥狀、維持生活質(zhì)量。其目前的治療方式為“化療+靶向治療”為主的綜合治療，且“化療+靶向”為mCRC帶來更多生存獲益。讓患者有質(zhì)量的生存
王風(fēng)華在總結(jié)了腫瘤的十大特征及靶向治療后，將腫瘤生物學(xué)特征歸結(jié)為：宏觀水平的侵襲性生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移；細(xì)胞水平的的惡性增殖與無控生長(zhǎng)及分子水平遺傳學(xué)表型的改變。
緊接著，她分析了不同靶向藥在腫瘤治療中的作用，以及其各自在一線治療、維持治療、跨越治療、二線治療及挽救治療中的優(yōu)缺點(diǎn)。同時(shí)她還表示現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的不足是：希望在靶向治療得到更多突破，然很多以失敗而告終
如何跨越腫瘤治療的死亡之谷？
跨越腫瘤治療的死亡之谷有三個(gè)著力點(diǎn)：一是采取分子標(biāo)志物個(gè)體化治療；二是克服藥物的獲得性耐藥；三是尋找新靶點(diǎn)的新藥。
腫瘤治療已進(jìn)入個(gè)體化治療時(shí)代
在演講過程中，王主任提出了“通病異治”的概念，并表示“個(gè)體化治療”具有幾大優(yōu)勢(shì)：對(duì)醫(yī)生而言，可為患者選擇最有效治療藥物，把握最佳治療時(shí)機(jī)，避免盲目治療；對(duì)患者而言，可避免治療不當(dāng)，獲得療效的提高，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，避免因不合理用藥而造成的醫(yī)療費(fèi)用的增加；對(duì)社會(huì)而言，可避免社會(huì)醫(yī)療資源浪費(fèi)，減少不必要的時(shí)效損失和經(jīng)濟(jì)損失。
最后，她總結(jié)道：分子標(biāo)志物的識(shí)別有助于選擇最能獲益于某種(些)治療方案的人群；其中EGF通路中的Kras野生型到RAS野生型人群的選擇，使得EGFR單抗開啟腸癌個(gè)體化治療的新時(shí)代；VEGF通路是迄今缺乏伴隨的生物標(biāo)志物。
基于“分子靶點(diǎn)的生物標(biāo)志物”研究設(shè)計(jì)成為新的臨床研究模式：探索腫瘤細(xì)胞耐藥的發(fā)生機(jī)制以及克服耐藥策略、對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因研究的深入，推動(dòng)全新靶向藥物的研發(fā)(如以細(xì)胞死亡信號(hào)通路為靶點(diǎn)），可為mCRC的治療引入全新的治療理念。
