DISEASE
由于人口老齡化、生活方式的改變以及環(huán)境因素等作用,從2009年開(kāi)始,癌癥成為中國(guó)居民的第一大死亡殺手,從上世紀(jì)70年代面對(duì)癌癥人們害怕化療,拒絕治療的生活方式。
到如今,制藥公司、大藥廠紛紛采取各種“學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)”的方式,鼓勵(lì)百姓接受治療。
然,有一種特殊的腫瘤細(xì)胞(癌癥)——慢性粒細(xì)胞白血病,其治療方式正由原始的一種靶向藥物療法變?yōu)槎喾N藥物靶向療法。
陳竺博士,曾任中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng),為中國(guó)的醫(yī)改(尤其是農(nóng)村的新農(nóng)合醫(yī)改作出了諸多改革貢獻(xiàn))。
他是如何由一個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)療法的農(nóng)村“赤腳”醫(yī)生向白血病領(lǐng)域進(jìn)軍的?以及是如何將中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合,開(kāi)創(chuàng)了癌癥靶向治療的新模式呢?
砒霜:以毒攻毒的原理
關(guān)于白血病的治療,基本是通過(guò)化療來(lái)殺死病人體內(nèi)的癌細(xì)胞。對(duì)于急性早幼粒細(xì)胞白血病,在上世紀(jì)80年代之前,臨床也嘗試用化療藥物來(lái)殺死白血病細(xì)胞,結(jié)果發(fā)現(xiàn),被殺死的白血病細(xì)胞會(huì)釋放出一種物質(zhì),從而引起并加重患者的出血。
上世紀(jì)90年代時(shí),哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)生開(kāi)始研究砒霜治療白血病的相關(guān)機(jī)理,當(dāng)時(shí)這個(gè)發(fā)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)引起了轟動(dòng)。當(dāng)時(shí)的研究人員表示:用砒霜以毒攻毒,不僅可以殺死白血病細(xì)胞,還可以誘導(dǎo)壞的細(xì)胞改造成好的細(xì)胞,從而治療甚至能治愈白血病。
ATRA-As聯(lián)合作用靶向治療APL
在這種情況,他提供了第一個(gè)治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病,全反式維甲酸和三氧化二砷(ATRA-As)的成功模式。 在這種治療之前,這致命的血液惡性腫瘤是不可治愈的疾病。
至今,全反式維甲酸(all-trans-retinoicacid,ATRA)是維甲酸誘導(dǎo)治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL,亦稱AML-M3型)時(shí)發(fā)生的最嚴(yán)重并發(fā)癥。多見(jiàn)于APL單用ATRA誘導(dǎo)過(guò)程中。
維甲酸治療APL為我國(guó)首創(chuàng),是我國(guó)在開(kāi)發(fā)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤藥物領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)的唯一的得到世界公認(rèn)藥物,被稱為白血病治療界的國(guó)粹。
在2013年的《新英格蘭雜志》發(fā)表的期刊也印證了這項(xiàng)研究。
如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研向臨床的轉(zhuǎn)化?
個(gè)體化醫(yī)療是防癌和療癌的趨勢(shì)
陳竺表示:促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展,首先臨床研究必須和早期技術(shù)研究相結(jié)合;其次是通過(guò)中西方的互動(dòng)來(lái)打開(kāi)研究視野;最后還應(yīng)該思考為什么靶向藥物治療會(huì)導(dǎo)致5%到10%的患者復(fù)發(fā)的問(wèn)題。
由此他站在中國(guó)衛(wèi)生政策決策層的立場(chǎng)上,強(qiáng)調(diào)了中國(guó)醫(yī)療改革中關(guān)于癌癥防控工作的部署有7點(diǎn)措施:優(yōu)化醫(yī)療政策,應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的健康問(wèn)題;有效控制煙草流通和使用;控制管理環(huán)境污染;控制預(yù)防癌癥相關(guān)的感染(HBV、HCV、HPV、H.Pylori.等);加強(qiáng)關(guān)注和控制地方性癌癥高危因素;食用健康食物;倡導(dǎo)體育鍛煉等。
在此措施上,我國(guó)正在構(gòu)建全面癌癥研究的網(wǎng)絡(luò):由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)家癌癥研究中心及各地區(qū)的研究中心。
鑒于部分患者會(huì)產(chǎn)生藥物的耐藥性,系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心應(yīng)該是個(gè)體化醫(yī)療,這也將是未來(lái)防癌和療癌的重要手段。