專家解讀：乙肝如何“助癌為虐”
時間：2013-09-17 10:42:49 來源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng) 點擊：
炎癥和癌癥，在普通人看來，一個是不太需要引起重視的小病，一個人是隨時會威脅生命的重疾，但如果告訴你“肝炎—肝硬化—肝癌”這段路會因你的掉以輕心而大大縮短距離時，你是否也開始害怕自己會遭遇小病耗成重疾的厄運。到底肝炎離肝癌有多遠？
肝癌頭號殺手是誰？
肝癌的致病因素其實很廣，但排名第一的是肝硬化，其次是乙肝。郭亞兵教授指出，據(jù)臨床統(tǒng)計，肝硬化不治療的病人轉(zhuǎn)化為肝癌的幾率每年增加3%，3年累計占18%~20%.雖然由肝炎直接轉(zhuǎn)化而成的肝癌所占比例較少，但由于我國是乙肝大國，大部分肝硬化又是從乙肝演化而來的，因此乙肝是導(dǎo)致肝癌的重要原因之一。
據(jù)統(tǒng)計85%以上的肝癌患者伴有乙肝，特別是超過40歲的男性乙肝患者。由于乙肝病毒的持續(xù)感染，炎癥促使的纖維化病變將導(dǎo)致肝硬化甚至是肝癌的發(fā)生。當然，小孩子也會得肝癌，但主要歸因于遺傳因素。
當被問及隨著國家乙肝疫苗接種的普及，未來乙肝是否不再是肝癌的主要致病因素時，郭亞兵教授回答說：“在國外，肝癌的主要誘因是丙肝及酒精性肝炎，乙肝所占比例極低，在我國，隨著乙肝病毒漸漸得到控制，未來也有可能改變‘乙肝—肝硬化—肝癌’這種疾病發(fā)展趨勢。但在30—50年之內(nèi)都不會有太大變化，畢竟目前乙肝病毒感染者占人口的十分之一，且慢性病毒很難清除，所以目前防治乙肝是關(guān)鍵。”
乙肝如何“助癌為虐”？
乙肝病毒主要侵犯肝細胞，此時會引起機體免疫反應(yīng)，成人的免疫系統(tǒng)發(fā)育完全，很容易在短期內(nèi)進行免疫清除。郭亞兵教授表示：“95%成年人在急性期都會自己把病毒清除掉，只有5%轉(zhuǎn)化為慢性，而嬰幼兒剛好相反，由于其免疫力低下，慢性化比例高達95%，這也是接種疫苗的重點在新生兒的原因。”
如果乙肝病毒難以清除，損害肝細胞，引起炎癥，在大量的炎癥因子參與下，組織器官遭受破壞，內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，炎癥本身發(fā)生癌變的機會就更大。由于肝臟的修復(fù)能力極強，炎癥破壞的組織器官要修復(fù)，而肝炎病毒通過干擾正常細胞內(nèi)DNA的復(fù)制，引起肝細胞惡變，最終在增生的過程中有可能就長成了腫瘤。另外，長期的慢性炎癥會造成肝臟纖維組織的增生，纖維組織的大量增生會致使肝硬化，使肝臟功能受損。
“雖然炎癥的破壞與癌癥的破壞不同，但最終的結(jié)局都是一樣的。”郭亞兵教授說道，“炎癥主要是以纖維化的方式使肝臟變形變硬，而癌癥則是腫瘤細胞瘋狂增殖蔓延侵襲肝臟，但結(jié)局都是肝臟功能的衰竭，所以治療炎癥和癌癥一樣重要。”
肝炎是否是導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)的罪魁禍首之一？郭亞兵教授指出：“肝癌的復(fù)發(fā)率占50%，一般3—5年內(nèi)容易復(fù)發(fā)，而在肝癌的治療上，炎癥的存在會影響肝癌的整個治療過程，研究表明，積極治療乙肝能同時降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。”
肝癌會不會傳染？
很多人存在一個誤區(qū)，認為肝癌和乙肝一樣會互相傳染，郭亞兵教授笑稱：“如果將癌細胞輸入你體內(nèi)，它也不一定能存活，癌癥本身是不會傳染的。至于肝癌母親的孩子也患了肝癌，這是基因所決定的，屬于遺傳因素而非傳染所得。當然，伴有乙肝的肝癌患者會傳播病毒，但傳染的也是乙肝而非肝癌。”
肝癌頭號殺手是誰？
肝癌的致病因素其實很廣，但排名第一的是肝硬化，其次是乙肝。郭亞兵教授指出，據(jù)臨床統(tǒng)計，肝硬化不治療的病人轉(zhuǎn)化為肝癌的幾率每年增加3%，3年累計占18%~20%.雖然由肝炎直接轉(zhuǎn)化而成的肝癌所占比例較少，但由于我國是乙肝大國，大部分肝硬化又是從乙肝演化而來的，因此乙肝是導(dǎo)致肝癌的重要原因之一。
據(jù)統(tǒng)計85%以上的肝癌患者伴有乙肝，特別是超過40歲的男性乙肝患者。由于乙肝病毒的持續(xù)感染，炎癥促使的纖維化病變將導(dǎo)致肝硬化甚至是肝癌的發(fā)生。當然，小孩子也會得肝癌，但主要歸因于遺傳因素。
當被問及隨著國家乙肝疫苗接種的普及，未來乙肝是否不再是肝癌的主要致病因素時，郭亞兵教授回答說：“在國外，肝癌的主要誘因是丙肝及酒精性肝炎，乙肝所占比例極低，在我國，隨著乙肝病毒漸漸得到控制，未來也有可能改變‘乙肝—肝硬化—肝癌’這種疾病發(fā)展趨勢。但在30—50年之內(nèi)都不會有太大變化，畢竟目前乙肝病毒感染者占人口的十分之一，且慢性病毒很難清除，所以目前防治乙肝是關(guān)鍵。”
乙肝如何“助癌為虐”？
乙肝病毒主要侵犯肝細胞，此時會引起機體免疫反應(yīng)，成人的免疫系統(tǒng)發(fā)育完全，很容易在短期內(nèi)進行免疫清除。郭亞兵教授表示：“95%成年人在急性期都會自己把病毒清除掉，只有5%轉(zhuǎn)化為慢性，而嬰幼兒剛好相反，由于其免疫力低下，慢性化比例高達95%，這也是接種疫苗的重點在新生兒的原因。”
如果乙肝病毒難以清除，損害肝細胞，引起炎癥，在大量的炎癥因子參與下，組織器官遭受破壞，內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，炎癥本身發(fā)生癌變的機會就更大。由于肝臟的修復(fù)能力極強，炎癥破壞的組織器官要修復(fù)，而肝炎病毒通過干擾正常細胞內(nèi)DNA的復(fù)制，引起肝細胞惡變，最終在增生的過程中有可能就長成了腫瘤。另外，長期的慢性炎癥會造成肝臟纖維組織的增生，纖維組織的大量增生會致使肝硬化，使肝臟功能受損。
“雖然炎癥的破壞與癌癥的破壞不同，但最終的結(jié)局都是一樣的。”郭亞兵教授說道，“炎癥主要是以纖維化的方式使肝臟變形變硬，而癌癥則是腫瘤細胞瘋狂增殖蔓延侵襲肝臟，但結(jié)局都是肝臟功能的衰竭，所以治療炎癥和癌癥一樣重要。”
肝炎是否是導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)的罪魁禍首之一？郭亞兵教授指出：“肝癌的復(fù)發(fā)率占50%，一般3—5年內(nèi)容易復(fù)發(fā)，而在肝癌的治療上，炎癥的存在會影響肝癌的整個治療過程，研究表明，積極治療乙肝能同時降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。”
肝癌會不會傳染？
很多人存在一個誤區(qū)，認為肝癌和乙肝一樣會互相傳染，郭亞兵教授笑稱：“如果將癌細胞輸入你體內(nèi)，它也不一定能存活，癌癥本身是不會傳染的。至于肝癌母親的孩子也患了肝癌，這是基因所決定的，屬于遺傳因素而非傳染所得。當然，伴有乙肝的肝癌患者會傳播病毒，但傳染的也是乙肝而非肝癌。”
